腎衰患者經過長期透析,體內酸性物質長期瀦留,鈣質丟失,會繼發性引起甲狀旁腺過度分泌,刺激甲狀旁腺增生。正常旁腺大小約半個豌豆大小,而繼發性甲旁亢患者旁腺增生可能增大至蠶豆大小甚至更大。正常人彩超是無法發現旁腺的,但是如果彩超或者CT發現了旁腺顯影,就應該考慮增大。
尿毒症患者如果出現全身骨痛,結石,身高變矮等症狀(俗稱退縮人綜合徵),身高可從180 降至160cm,就應該定期檢測甲狀旁腺激素,英文簡寫為PTH,正常是0――20之間,我見過一例患者高達6000單位,一般繼發性甲旁亢患者處於600―1800之間,就應該考慮手術治療了。
手術目的是為了改善生活質量,減輕骨痛和鈣質丟失情況,手術方式可採用四個旁腺全部切除+肌肉內種植術,也可切除3個半,保留半個旁腺。但是保留過多則手術效果大打折扣。
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