王大媽今年60歲，兒女孝順，家庭幸福，身體硬朗，可大半年前不知什麼原因開始右側肩膀疼痛，總是不好。重的時候，晚上疼得睡不著覺。每天穿衣服、脫衣服很困難，梳頭也成問題，疼的很嚴重。甚至，晚上掀被子都疼。她聽人說這是“肩周炎”，應該儘量鍛鍊，活動肩關節，即使疼也得忍著練，練著練著就會好了。
結果劉大媽練了大半年不但沒好，反而越來越重了。最後，王大媽來到了醫院。經過詳細檢查，醫生告訴她，她得的不是“肩周炎”，而是肩袖損傷，肩峰下撞擊綜合徵。王大媽很不解，為什麼別人肩膀疼痛是“肩周炎”，而她卻不是呢?
要想回答這個問題，讓我們先來正確認識一下什麼是“肩周炎”。“肩周炎”，又稱“五十肩”，也叫“漏肩風”，是肩關節周圍炎的簡稱。廣義的“肩周炎”是指各種原因引起的肩關節周圍的炎症和疼痛。特發性“肩周炎”是指沒有明顯原因的肩關節“凍結”，活動受限。
我們日常所說的“肩周炎”是指後者，多發生於50歲左右人群，它是以肩部痠痛和運動功能障礙為主要特徵的常見病。患者肩關節活動受限,好像凍結在一起一樣,故稱 “凍結肩”。
為什麼會有“肩周炎”呢?現代研究認為，中老年人隨著年齡增長，會出現肩關節囊萎縮、變小，關節囊的滑膜層及周圍組織發生無菌性炎症。這就是“肩周炎”。出現“肩周炎”後，最初患者會出現肩關節痠痛，主要是在活動時疼痛，之後疼痛逐漸加重，多數會有夜間疼痛。除了疼痛，往往還會出現肩關節各個方向活動的受限，以外旋受限明顯。主要表現為不能抬高上舉，不能梳頭，不能脫衣，掏衣褲口袋困難等。
那典型的“肩周炎”是什麼表現呢?“肩周炎”發病比較緩慢，一般是不知不覺中開始出現疼痛，並且逐漸加重。疼痛的部位多在三角肌止點周圍，也就是肩頭周圍一圈，有的會向肘部串疼。尤其，很多患者會有夜間疼痛。除去疼痛外，患者肩關節各個方向主動活動的幅度都會減小，同樣，被動活動的幅度也會減小，也就是說活動範圍全面受限。
是不是所有肩疼都是“肩周炎”呢?答案是否定的。很多情況下，“肩周炎”就像是廢紙簍，有些醫生會把原因不很明確的肩痛都診斷為“肩周炎”。其實，在診斷“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除外其它可能引起肩痛的疾病。
很多肩關節外的疾病都會引起肩痛。在中老年時期，心絞痛，膽絞痛，頸椎病等肩關節外疾病都可能引起向肩部的放射痛。之所以稱為放射痛，是因為在這些疾病發作時，患者會感到肩關節疼痛，但這時肩關節本身並沒有疼痛，而且活動不會受限。這些肩痛往往會有原發疾病的表現，提高警惕，及時就診以提早治療原發疾病。
肩關節本身很多其它疾病也會有肩痛的表現，包括骨性關節炎，類風溼性關節炎，痛風性關節炎等等。其中，最容易與“肩周炎”相混淆的就是肩袖損傷和肩峰下撞擊綜合徵。
如果發現除去肩關節疼痛之外，出現抬肩無力;或者，抬肩開始不疼，當抬到大約60度時出現疼痛，之後抬肩超過120度後疼痛減輕的症狀時，可能就不僅僅是”“肩周炎””了。這時，應該及時到醫院就診，明確診斷指導治療。“肩周炎”患者往往各個方向的活動都會引起肩關節疼痛，並且活動範圍在各方向都會減小。而很多肩袖損傷的患者肩關節的活動範圍大致正常。
鈣化性肌腱炎是中老年人常見的肩關節疾患，同時也是比較容易和“肩周炎”混淆的疾病。鈣化性肌腱炎往往發病比較急，有的患者會有發熱，肩關節區域性面板有也會發熱，有的會有區域性隆起。發生這種類似的症狀後，要想到這不是“肩周炎”，要到醫院就診，有可能是需要手術治療的。
有些腫瘤，如韌帶樣纖維瘤，臨床表現可以與“肩周炎”完全一致，但瘤體壓疼敏銳且質硬。通過仔細體檢可以鑑別。
所以，一般來講，如果出現下述情況之一，就不能輕易診斷為“肩周炎”：
1、患者年紀很輕；
2、病程超過兩年；
3、肩關節周圍有異常的壓痛；
4、肩關節向外旋轉正常；
5、外形出現了異常；
6、化驗顯示血沉明顯加快。患者要即使到醫院就診，明確診斷，指導治療。
如何預防“肩周炎”呢?保持肩關節適當的運動，預防肩關節扭傷，防止肩關節受寒可以減少“肩周炎”發生的機會。適當的活動是指緩慢的肩關節全範圍活動，可以做上肢的伸展動作，但不要進行長時間劇烈的上肢運動。外傷往往是“肩周炎”的誘因，故要在運動中做好熱身，防止扭傷肩關節。寒冷刺激往往也是“肩周炎”的誘發因素，要做好肩關節的保暖。
“肩周炎”是一種可以自愈的疾病。一般，經過半年到一年半的時間，“肩周炎”就會痊癒。在患病期間可以使用扶他林、芬必得等消炎止痛藥，以減輕疼痛，消除炎症。每天要進行康復鍛鍊，主要是各個方向的活動練習。查用的是一種俗稱“爬門框”的方法。該方法是每天站在門框或牆邊，用患側的手在門框或牆上向上爬，牽引著胳膊向上舉。
動作要緩慢輕柔，要忍耐疼痛，儘量舉高。再有就是用患側手扒住門框，身體向相反方向轉身，使得患病的肩關節儘量外旋。還可以使用超短波輔助治療。如果，非常疼痛，以至於無法進行康復鍛鍊，那麼也可以找專業的醫生行肩關節封閉治療。肩關節封閉後進行積極的康復練習。
凍結肩一旦確診，最重要的事是排除糖尿病等，因為糖尿病人得“肩周炎”的機會比正常人群高十倍，而且治療效果較差。
“肩周炎”本身不可怕，通過合理的休息和康復鍛鍊，患者都會順利痊癒。但，往往錯誤的診斷會延誤治療的時機，導致不良的後果，患者應該大概瞭解什麼是“肩周炎”，什麼不是“肩周炎”，這樣才能對自己的身體作出正確判斷，及時就診，積極治療。
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