回顧分析3年間胸部微創切口房室間隔缺損修補術1125例,探討微創切口體外迴圈下手術經驗。方法自2005年3月至2008年3月,共行胸部微創切口房室間隔缺損修補術1125例,其中右腋下小切口985例,胸骨下段“7”型切口140例,男性655例,女性470例,年齡1DD25歲。
右腋下小切口採用左側臥位,自腋後線至腋前線斜形切口,長8DD12cm,經第四肋間進胸,於膈神經前1CM切開心包並懸吊之,建立體外迴圈進行手術。胸骨下段“7”型切口上至第二肋間、下至劍突,自劍突向上鋸至第二肋間向右橫斷胸骨右半側,撐開胸骨,切開心包並懸吊之,建立體外迴圈進行手術。
結果
全組無手術死亡病例,術後二次開胸止血2例,1例為心房荷包出血,1例為肋間血管出血。20DD350ml(平均85ml),無切口感染,均痊癒出院。
結論
1、胸部微創切口行簡單心臟病手術安全可行;
2、微創切口具有切口小、隱蔽、美容優點;
3、切口引流小、恢復快,但操作技術要求高,術中注意防止副損傷導致危險併發症的發生;
4、腋下小切口適用於幼兒,而胸骨小切口則更適用於青年成人。
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