科室: 腫瘤外科 主治醫師 蘇子劍

  腫瘤標誌物是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質,或是患者對自身體內癌變細胞發生反應而產生並進入到體液或組織中的物質。這些物質,有的是不存在於正常人體內,只見於胚胎時期;有的是存在於正常人體內但含量微弱,患癌症時才超過正常值。通過對腫瘤標誌物檢測,可以早期預警或輔助診斷、分析病程、指導 治療、監測復發或轉移、判斷預後等。

  1、甲胎蛋白(AFP):在胎兒時期存在,出生後下降,正常人<5微克/升,肝細胞發生癌變後明顯升高,是診斷肝癌的常用指標。一般來說,AFP>500微克/升L時,其診斷肝癌的陽性率可以達到70%~90%,特異性較好。

  2、癌胚抗原(CEA):存在於胚胎胃腸黏膜上皮細胞和一些惡性組織的細胞表面,正常人血清值<30微克/升(不同實驗室正常值有差別),CEA升高主要見於結腸癌,但也見於胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌以及某些非癌患者,因此,CEA作為診斷意義並不大,但作為已經明確診斷癌症並進行手術等治療後,定期進行檢測(2~4周1次),可以幫助分析療效、判斷預後、預測復發已經是否轉移有價值。

  3、CA19-9:是一種神經節苷酯,沒有器官特異性,在多種腺癌中升高,如胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌,其中以胰腺、胃、膽管癌的敏感性較高,是胰腺癌的較可靠標誌。CA19-9測定有助於判斷預後,其復發和轉移的預測往往先於放射線檢查發現。CA19-9與CEA聯合檢測鑑別膽結石和膽囊癌,還可以提高對胃癌篩選普查的敏感性和特異性。

  4、CA12-5:正常胎兒和成人卵巢細胞不表達CA12-5抗原,卵巢癌上皮細胞敏感性高,但特異性不高,因為它也存在於乳腺、肺、良性和惡性滲出液中。CA12-5與腫瘤復發有關,因此,有助於隨訪病情,而且它是第二次治療的重要參考指標。

  5、CA24-2:在正常的胰腺、結腸黏膜中存在,但很微弱。在胰腺癌和結腸癌中升高,對胰腺癌的診斷的陽性率高達74%~79%。

  6、CA15-3 是監測乳腺癌的重要抗原,存在於多種腺癌細胞中,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。對乳腺癌的相關性較高,對乳腺癌的敏感性和特異性都高於CEA,因此,主要用於判斷乳腺癌的進展和轉移、監測治療和復發。

  7、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC):特異性高,但敏感性低,用於監測宮頸癌、肺癌、頭頸部上皮癌。

  8、前列腺特異性抗原(PSA):只存在於前列腺腺泡及導管上皮細胞胞漿中,是前列腺癌較特異的標誌。陽性率高於63%,用於診斷前列腺癌、鑑別轉移性腺癌的來源,判斷療效和預後。

  9、人絨毛膜促性腺激素(HCG):是存在於胎盤中的一種糖蛋白,正常人血中微量,懷孕時尿中和血中水平升高,用於監測非精原細胞瘤的治療反應及復發情況,尤其是絨毛膜上皮癌的診斷、療效觀察、預測預後有重要價值。

  10、神經元烯醇化酶(NSE):存在於神經元及神經來源的細胞中,是神經細胞癌和小細胞肺癌的標誌物,尤其對於小細胞肺癌,其特異性和敏感性均高,可用於診斷、鑑別診斷、療效和病情評估。

  11、β2-微球蛋白(β2-MG):用於診斷淋巴增殖性疾病如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤,其水平高低與瘤細胞數量、生長速率、預後、疾病活動性有關。

  12、鐵蛋白(SF):在多種癌症患者血中均有不同程度的升高,在肝癌患者中陽性率高答70%以上,可以輔助肝癌的診斷。

  13、CA50:是一種非特異性的廣譜腫瘤標誌物,是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常組織中一般不存在。當細胞惡變時,糖基化酶被啟用,造成細胞表面糖基結構改變而成為CA50標誌物。

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