科室: 內分泌科 主任醫師 何向前

  一、發生低血糖時的臨床表現

  ① 自主神經過度興奮症狀: 低血糖發作時可由交感神經、腎上腺髓質釋放大量腎上腺素, 臨床上多表現為出汗、顫抖、心悸、心率加快、緊張焦慮、軟弱無力、面色蒼白、收縮壓輕度增高、飢餓感、流涎、肢體震顫等。

  ②神經缺糖症狀:可出現腦功能障礙, 表現為: 精神不振、頭昏、視物不清、思維遲鈍、步態不穩、可有幻覺、躁動、行為怪癖、舞蹈樣動作、肌張力增高、痙攣、昏迷,甚至死亡。

  ③低血糖症狀在每個人可完全表現不同, 但在同一個體低血糖症狀可基本相似。隨著病情發展, 低血糖發作可頻繁發生, 持續時間越長, 腦功能障礙越嚴重。 如果未能覺察自主神經警告症狀, 而迅速進入昏迷或驚厥者成為未覺察低血糖症, 延誤診治, 後果嚴重, 甚至危及生命。

  二、低血糖給人帶來的危害

  低血糖可造成腦細胞的損害,由於腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能,腦組織儲存的葡萄糖非常有限,僅夠維持5-10分鐘腦細胞功能,因此,當發生低血糖時,血液中的葡萄糖減少,當然進入腦組織的葡萄糖也就減少了,這種情況下腦組織非常容易受傷害,而如果低血糖昏迷持續6小時以上的話,腦細胞將受到嚴重的傷害,可導致痴呆,甚至死亡,即使在治療後腦組織也不能恢復到正常了。

  低血糖還會影響心臟的功能,出現心律失常、心絞痛或發生急性心肌梗死等。

  三、低血糖診斷

  出現低血糖症狀,發作時血糖低於2.8mmol/L,供糖後低血糖症狀迅速緩解。此為低血糖典型表現可以確診。

  四、發生時處理

  有出汗、心慌、乏力、飢餓等低血糖症狀時,應立即吃“糖” 或進食,或飲一杯雪碧、可樂、果汁等含糖飲料,也可吃幾塊水果糖、奶糖、巧克力,或吃一勺蜂蜜、果醬。但必須注意的是,不能用低熱量飲料或甜味劑食品來治療低血糖。若服糖 5 分鐘後仍未改善症狀,應立即吃更多的糖。10 分鐘內仍無改善,不要猶豫,立即送醫院搶救。當患者出現昏迷時,切忌經口進食,以免窒息。

  五、低血糖的預防

  (1)定時定量進餐,若進餐量減少則應相對減少藥物的劑量。

  (2)要嚴格限制酒精的攝入,絕不可空腹飲酒。

  (3)如果經常出現低血糖,應做好記錄,並詢問醫生可能出現的原因和解決方法。

  (4)合理運動,運動前還應該適當增加碳水化合物的攝入。不要在空腹時運動,飯後1-2小時後進行運動,因為這個時候血糖水平較高,不容易發生低血糖。有條件的話,可以在運動前用血糖儀自測一下您的血糖水平,以便可以根據自己的血糖水平選擇合適的運動形式和運動量,千萬別忘記外出運動時,帶上自己的“低血糖急救卡”。

  (5)在運動前適當減少降糖藥物的劑量,也可以在運動中吃點東西補充能量。

  (6)運動前注射胰島素時避免注射於胳膊和大腿處,因為運動會使這兩處血流量增加,使胰島素吸收加快,從而使您的血糖水平快速下降。如果您在運動過程中出現了低血糖,請不要慌張,立即停止運動,躺下休息,同時儘快補充一些含糖的飲料和食物,若沒有食物可向他人求救,可以請別人按“急救卡”上的聯絡方式幫您聯絡家人。

  (7)如若在夜間發生了低血糖該如何處理呢?首先,一定要冷靜,如果病人在此時還能夠進食,那麼可以給他吃點糖果或者糖水,並且快速檢查血糖,如果病人已經昏迷,請立刻送到醫院急救。

  按時監測血糖, 合理應用降糖藥, 使血糖安全達標, 從而提高糖尿病患者的生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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