椎管狹窄症是由於椎管腔的狹窄而使脊髓及脊神經根受壓，從而引起相應的神經功能障礙的一種疾病。它實際是由一組疾病引起的共有病理徵象，臨床上多以具體病理改變命名，多見於活動度較大易受傷的頸腰椎。引起椎管狹窄的常見病因有脊椎骨關節肥大性改變、椎間盤突出、後縱韌帶肥厚、黃韌帶鬆弛、皺褶、椎體半脫位以及少見的軟骨發育不良、畸形性骨炎等。一般分先天性(原發性)和後天性(繼發性)。按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。按解剖部位分可分為中央型狹窄、側隱窩狹窄、神經根孔狹窄等。
診斷要點
1、頸椎管狹窄
(1)一般症狀：頸部疼痛和頭痛，在頸活動時加重，少數患者在頸部過伸或旋轉時可突然出現眩暈發作。
(2)有根性疼痛者常可放射到上肢及前胸，頭頸及上肢活動時症狀加重，休息後減輕。伴有病變區域的麻木、肌肉萎縮、腱反射減退或消失。
2、腰椎管狹窄
(1)一般症狀：主要表現為腰腿痛，常發生一側或兩側根性放射性神經痛。行走時出現下肢疼痛及間歇性跛行、麻木及無力。下蹲或臥床休息後，症狀很快消失或緩解，彎腰時舒適，後伸時疼痛加重，咳嗽和噴嚏時疼痛無明顯加劇。
(2)臨床表現：馬尾或神經根受壓症狀，下肢有根性感覺障礙，跟腱反射減低或消失，小腿部肌肉萎縮無力，嚴重者可引起兩下肢無力，括約肌鬆弛、二便障礙或輕癱。
3、輔助檢查
(1)X線平片：頸、腰椎側位片可見生理前凸消失，椎間隙狹窄，椎體前後緣有脣樣改變，椎體半脫位等。頸4-頸7的椎管前後徑小於14mm，腰椎前後徑小於15mm均可診斷為椎管狹窄。
(2)腦脊液檢查：壓頸試驗可顯示椎管部分梗阻，蛋白量可增加。
(3) CT、MRI檢查：可較明確顯示狹窄部位和骨質增生等徵象，可以判斷狹窄程度。
處理
1、非手術治療：對不典型的病例首先應採用非手術療法，臥床休息，頸腰椎牽引、理療、按摩及鍼灸等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經刺激之症狀恢復。
2、手術治療：經對症治療無效而症狀進行性加重時，可作椎板切除減壓、骨切除或齒狀韌帶切斷等手術。狹窄嚴重者在截除椎板時不但要夠高夠寬，而且要解除椎體後部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質，以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫。
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