社會在不斷地進步,人們的生活水平也在每年提高。自從小車開進平常人家,每家每戶平日裡飯桌上少不了雞鴨魚肉,天天都跟過年似的。吃的多了,動的少了,加之工作壓力大,生活緊張,菸酒等不良生活方式的影響,慢慢地,糖尿病成了大家的“富貴病”,而糖尿病到了後期,多半會出現一種嚴重的併發症:糖尿病足!
糖尿病足,就是指糖尿病患者合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。在臨床上,由於糖尿病患者由於體內長期高血糖,引起下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降,血管容易形成血栓和斑塊,進一步導致下肢血管閉塞、周圍神經損傷,從而造成下肢組織病變。
而“足”離心臟最遠,閉塞現象最嚴重,從而引發水腫、發黑、腐爛、壞死,形成脫疽。目前,各大醫院對糖尿病足患者一般採取截肢、搭橋或幹細胸移植手術。
糖尿病足,早在我國古代醫書中已有記載,《黃帝內經》記載“膏樑厚味,足生大疔”。現代醫學於1956年首先使用“糖尿病足”這一名詞。認為該病是由於糖尿病血管病變而使肢端缺血和神經病變而失去感覺,合併感染的足,稱為“糖尿病足”。糖尿病足是全身性疾病,它既有糖尿病內科疾病的臨床表現,又有肢端潰爛,感染等外科疾病的症狀和體徵。
由於“糖尿病足”患者大多數年歲已高,手術創傷面大,傷口很難癒合,很容易感染和復發,而且患者截肢後,兩年內死亡為51%,內對側肢體截肢率大於50%,5年內死亡率大於80%,因此傳統治療風險高、效果不理想。
根據世界衛生組織(WHO)的最新統計資料,目前全球的糖尿病人群以達到1.8億人,這3.6%的糖尿病患者耗費了12%+15%的衛生資源。糖尿病足的醫療花費佔到了糖尿病患者整個醫療費用的1/3~1/2。近些年,我國是糖尿病足的高發國,糖尿病足平均住院日是46天,平均住院費用為3.5萬元,這個費用大約是糖尿病平均住院費用的四倍
相關於糖尿病的研究現在很多,然而專門針對糖尿病的併發症:糖尿病足的研究卻還在起步階段。目前,全球只有一家專業的糖尿病研究院,關於低位截肢發生率的大範圍樣本的人群研究還很缺乏,尤其在不發達的國家。大多數的研究指出,估計在每年的下肢低位截肢的發生率為7-206/100000居民。據報道,發生最高的是美國的印第安人居留地的居民,發生率最低的是丹麥和英國一些地區的居民。
糖尿病足的問題中,主要的嚴重後果是足潰瘍和截肢。已有證實,在不同的國家和不同地區,截肢率有很大的差別。在所有的非外傷性下肢低位截肢中,有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。臨床已經證實,大約85%的糖尿病患者截肢之前都有足部潰瘍,50%-70%的糖尿病患者截肢時都有壞疽,合併感染者佔20%-50%。在大多數患者中,必須進行截肢的原因是有深部感染和缺血的聯合病變。
另一項關於足潰瘍治癒後的跟蹤研究,對468例足潰瘍治癒病人的隨訪結果顯示,潰瘍複發率在第一年為34%,第二年為61%,第三年為70%,有截肢病史者潰瘍複發率則更高。這468例潰瘍治癒病人的截肢隨訪結果則為:第一、三、五年的截肢率分別為3%、10%、12%;其中有截肢病史者,第一、三、五年的再截肢率則高達13%、35%、48%。
糖尿病足儘管不像心腦血管疾病那樣快速致死,但卻容易使人致殘、生活質量快速下降。!據報道,被截肢的糖尿病患者中,有15%-19%以上的患者是在手術住院時首次被診斷為糖尿病的,估計在發達國家,足潰瘍的發生率大約是糖尿病患者的4%-10%。早期觀察和重視糖尿病足的發生和發展,對於改善糖尿病患者的生活質量、減輕病人的醫療負擔和心理壓力,都有著無比重要的意義。
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