科室: 外一科 主任醫師 王軍

  糖尿病足及其引發的潰瘍是常見的糖尿病慢性合併症之一,是導致糖尿病患者截肢致殘的主要原因。天津中醫藥大學第一附屬醫院外一科在學科帶頭人王軍教授的帶領下通過多年的臨床經驗總結以及“十一五”國家重點支撐科技專案對於糖尿病足潰瘍的大樣本臨床研究,總結出糖尿病足潰瘍中醫綜合外治方案,建立了完善的糖尿病足病篩查、監測,治療、康復的干預體系,可大大減低患者糖尿病足潰瘍的嚴重程度,減低致殘率,提高患者生活質量。

  通過對天津中醫藥大學第一附屬醫院外一科近年收治的糖尿病重度足潰瘍(潰瘍分級為Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級)病例的病史進行統計後可發現以下特點:78%患者的糖尿病病史大於10年;82%患者血糖控制不滿意、入院時糖化血紅蛋白大於8%;67%患者有明顯下肢缺血癥狀的時間大於1年;85%患者入院前有過足部破潰;曾經在外科被診斷為糖尿病足並正確治療的患者僅為11%。

  已有的糖尿病足病研究普遍認為,糖尿病足病主要表現是區域性神經異常及下肢遠端周圍血管病變,起病隱匿,直到患者有涼、麻、疼痛甚至足部破潰壞疽才發現就診。但此時多為晚期,壞疽不可控制而導致截肢。在病史詢問中我們經常發現,非糖尿病足專業醫生對糖尿病足也知之甚少,誤解頗多:首先是不瞭解糖尿病足及潰瘍是動脈缺血性潰瘍,經常將糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎和下肢靜脈性潰瘍相混淆,不能區分動脈性和靜脈性疾病;其次是對糖尿病足患者不能進行基本檢查和評估;也沒有依靠凝血時間、D二聚體、血小板損傷等化驗來應用和調整抗凝祛聚藥物治療的經驗;再有,對潰瘍也只能進行簡單消毒換藥擴創等治療,有時適得其反加重壞疽。

  糖尿病足這種嚴重威脅公眾健康和生活質量的血管疾病,進行有專業經驗的干預在其預防、治療和康復有重要作用。對糖尿病足有豐富治療經驗及相關科研的醫師有“長時間糖尿病必伴有血管病變”的認識,對糖尿病下肢周圍血管病變有足夠的警惕,治療也不僅停留在控制血糖這一層面上,將血管病變的定期篩查和基本藥物治療作為必須的工作。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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