包皮過長行手術切除,已有悠久的歷史,伊斯蘭民族和猶太民族在兒童時期則行此術,也稱割禮,不能不說是一種思想超前的表現特徵,在古老的中國,由於經濟滯後,人們衛生健康狀況不佳,由於包皮過長,包皮內板積垢,久而久之成為陰莖癌的誘發因素之一,也成為女性宮頸癌因素之一。隨著社會的進步,衛生狀況已引起了全民族的重視,對於包皮過長引起的包皮龜頭炎反反覆覆影響身心健康,在公眾場所由於區域性瘙癢令人難以啟齒,反覆發作感染,不少人包皮龜頭粘連形成包莖,即包皮覆蓋龜頭不能上翻外漏,甚至有尿瀦留,引發慢性腎功能衰弱(尿毒症),部分男子由於包皮過長反覆感染尿路刺激,龜頭敏感性過強,每遇房事則易早洩,影響夫妻性合諧,凡此種種,如果頻發性包皮龜頭髮炎,則建議早期行包皮環切術。
包皮環切術有多種方式,但不外乎將過長的包皮用手術切割,鐳射切割,O型環扎壞死,高頻電刀切除,切除加粘合劑粘合創面,說到切割本質上根本不用手術刀片切除而是預先設計好的切與留用手術鉗壓榨一下,並用手術剪將多餘部分剪除,然後在(圖示)處縫合4針中間縫合面板,即告術畢,整個手術時間一般為15分鐘左右,不需住院,也不需靜點抗菌素,對於擔心感染者,可適當預防性用一些阿莫西林等即可,關鍵是手術設計要考慮性美學,性感觀,必要時可換藥1-2次,一週拆線即可。
80年代末期筆者曾研究西德O型環,此方法簡便,卡住包皮(牽長)定位,用絲線在O型環原模具上留有的環槽(也稱溝)結紮,用刀片或剪刀切除線以外包皮即告手術成功,但需耐心等待線壓的包皮緣壞死、脫落,週期長,易滑脫,優點是速度快,缺點是滑脫易導致大出血,我親身經歷過一例大出血,慶幸我們短期專車趕赴他家進行縫合才消除了隱患。
鐳射切割屬於物理切除,並無優越性可借鑑,一部分人由於鐳射切割易形成瘢痕,使不少人性交痛,總感覺包皮邊緣有一個稜不舒服,特別是瘢痕體質。
高頻電刀切除基本上與鐳射類同,電凝可止血,並不用線縫扎止血,減少異物刺激。
粘合型方式曾研究12例,操作方便,但由於產生無菌性炎症,患者不適,終告停止研究。
至於什麼韓式、美式……,均與傳統手術根本無什麼兩樣,只是一些醫商吸引患者的一種手段。
總的來講此手術關鍵是設計,繫帶處不宜留的過多,往往看起來不雅,向墜肉,包皮切緣與冠狀溝應為0.5cm-0.8cm(據年齡不同而定),如果縫扎過密則影響靜脈淋巴迴流引起水腫,形成新的環型狹窄,勃起後感到緊縮感,包皮繫帶切除,只能切除1cm,否則易引起勃起後陰莖下屈,影響性生活。
包皮環切術整個消費在200-300元之間,也不受年齡,婚否條件影響,關鍵是是否具備前邊所引發的反覆的區域性不適,則可擇期施術。
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