科室: 中醫科 主任醫師 田建華

  因為(1)胰島素、胰島素促泌、增敏劑等藥物,只是不分青紅皁白的將患者吃進體內的糖類轉換為能量。而在患者糖類攝入過多的情況下,這些能量只能轉換為脂肪。因為,人體糖原容量非常有限,而脂肪卻是能量生成後人體幾乎唯一儲存與代償方式。所以,部分患者會迅速體重增加,並伴隨低密度脂蛋白、甘油三酯等迅速異常;(2)α-糖苷酶抑制劑只是不分青紅皁白的抑制糖類分解吸收、雙胍類降糖藥也只是不分青紅皁白的將糖轉移到人體正常基礎代謝無法利用的周圍與肌肉組織。而在患者糖類攝入較少的情況下,這樣的治療只會加重營養代謝紊亂並加速糖尿病併發症。因為,糖尿病的基本病理是糖代謝障礙,而高血糖、高尿糖的另一面恰恰是糖類營養產能不足。

  更大的危害在於:其虛幻了人們希望,並將糖尿病的治療引入了歧途。

  因為,糖尿病並不只有血糖問題,而是還有其本身的病因加上其所導致的系列營養代謝紊亂。例如:心腦血管病並不僅見於糖尿病。因為其基礎病理:脂肪代謝異常,既可由於飲食攝入不合理而引起,也可由於糖代謝障礙與錯誤應用降糖藥物而導致。因為(1)蛋白或糖類攝入過多,人體會自動將其轉換為脂肪。原因是人體遊離氨基酸庫(蛋白代償與儲存形式之一)、糖原(糖的直接儲存形式)等容量非常有限,而脂肪卻是能量生成後人體幾乎唯一儲存與代償方式;(2)糖類產能不足(高血糖、高尿糖、飲食糖類過少、錯誤應用α-糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥等)人體會自動燃燒蛋白與脂肪代替。因為,呼吸、心跳等人體基礎代謝與運動、消化等人體基本生命活動所需要的能量不能間斷;(3)脂肪攝入過多,更會直接升高血脂。並且由於脂肪儲存於皮下與組織臟器之間,而其代謝卻在肝臟。因此,儘管以上過程並不都會導致血脂異常,但脂肪在血液執行過多,卻會導致血管快速硬化,並最終形成心腦血管病。

  不僅如此,事實上糖尿病的其它併發症也是一樣。例如:傷口不長、感染難愈等,便同樣由於糖類產能不足,蛋白被過度消耗,人體組織修復、免疫物質合成等缺乏原料所致。並且由於蛋白質在人體內的合成無法滿足需要,因此只能從飲食合理攝入。

  所以,沒有合理飲食做基礎的降糖治療本身,也是導致糖尿病併發症的重要原因之一,並且不管其技術如何發展也是如此。因為,佔糖尿病90%以上的2型糖尿病患者,均曾經胰島功能非常正常,並且血糖調節能力較之醫生及其藥物強大與科學百倍,但其仍然成為了糖尿病患者。為什麼?病因所導致的結果。換句話說,導致高血糖的凶手不是糖尿病,而是糖尿病病因。治療糖尿病的關鍵不是降糖,而是血糖不再升高。那麼,糖尿病的病因是什麼?大量醫學研究早有定論:飲食總能量超標及其構成營養成分不合理。

  那麼,醫生及其降糖藥物能夠治癒並有效預防糖尿病併發症嗎?不管誰抱有多大希望,客觀現實都是:沒有可能。因為,病因與決定藥物使用的前提條件:飲食掌握在患者手中。但大量醫學研究卻表明:多數糖尿病患者卻飲食不規範、餐後血糖不穩定。甚至已經掉入另一種更加有危害的不合理飲食狀態之中。例如:素食主義、不敢吃肉等。而這樣的飲食只能導致蛋白不足、脂肪代謝更加頻繁與亢進、心腦血管等更多疾病及其併發症反而更多、出現更快。

  因為,總能量不夠患者會飢餓,而缺乏了蛋白質的總能量只能是脂肪或糖類(澱粉分解也是糖)超標。而不管什麼脂肪,超標都會頻繁血管。糖類超標則與脂肪無異,並且全部是飽和脂肪酸。因為,脂肪是沒有消耗掉的能量在人體內幾乎唯一儲存與代償方式,並且儲存之前要加工成為低密度的飽和狀態。因此,以限制優質蛋白為代價的限制脂肪,不僅不會有用,而且危害巨大。

  因為,2012年1月9日國家公佈的最新一輪糖尿病普查結果現實:目前我國糖尿病患者已達9700萬之巨,並且已就診患者的良好血糖控制率僅僅只有1/3。與此同時,近年揭曉的英美等發達國家所做旨在通過強化降糖、降脂,預防和減少糖尿病併發症的多個大型循證醫學研究。如:美國國家心肺血液研究所提供資助的控制糖尿病心血管風險行動ACCORD、英國前瞻性糖尿病研究UKPDS、關於強化降糖與微血管和大血管併發症關係的研究ADVANCE、退伍軍人糖尿病試驗VADT等,均不約而同遇到了同樣的問題:即:強化降糖、降脂無法有效阻止與預防2型糖尿病併發症。因為,飲食不能與其治療相匹配,導致其受試患者的低血糖事件及其死亡率反而顯著增加。

  事實上,不僅糖尿病如此,而是隻要涉及飲食控制,幾乎所有疾病都是一樣。例如:我國目前至少有2億以上體重超重人群、1.6億高血脂患者,以及大量將會發展成為糖尿病的糖耐量低減患者。這不僅意味著我國每年400億的糖尿病直接醫療費用與數千億計的糖尿病併發症治療支出,近70%屬於無效或過度醫療。更意味著大量先進醫學技術及其藥物的低效率,以及患者及其家人的巨大痛苦和對於社會所造成的巨大負擔。因為,糖尿病併發症非常殘酷,其中尤其是心腦血管併發症非死即殘。

  這難道還不需要我們反思嗎?

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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