科室: 泌尿外科 主治醫師 張巨集偉

  腎下垂多見青年瘦弱女性,女性與男性發病比為5-10:1。正常情況下,右腎位於第一、二腰椎水平,左腎高出右腎約2cm。正常腎臟由平臥位改為直立位時,向下移動不超過一個椎體,若下移超過兩個椎體,或超過5cm,稱為腎下垂。腎下垂多見於瘦長體型女性,因她們腎窩較淺而寬,腎周缺乏脂肪,腹壁肌肉薄弱鬆弛,或腹壓不足,腎臟缺乏強有力的韌帶和周圍組織起到的固定作用,容易發生腎臟下垂。便祕,慢性咳嗽也是腎下垂髮生的誘因。大多數腎下垂患者無主觀症狀,通常在體檢時發現。

腎下垂程度與症狀輕重不成正比。患者常表現:腰背部鈍痛或牽扯痛,其症狀的出現常與站立過久或活動過多有關,平臥後症狀減輕或消失。Dietl危象:是為多症狀綜合徵,由於輸尿管成角,腎門下垂牽拉內臟神經,腎動脈狹窄以至腎缺血,最後發生急性腎積水,表現為間斷性腎絞痛,噁心、嘔吐、寒戰、虛脫、脈速、少尿、一時性血尿和蛋白尿等症狀,可捫及增大的腎臟,並有觸痛。

  腎下垂常繼髮結石,複發性尿路感染。消化系統症狀包括:腹脹、噯氣、消化不良、噁心、嘔吐、便祕、腹瀉等症狀。腎下垂患者多伴有神經官能症,常並有失眠、乏力、頭暈、心悸等症狀。

  體格檢查,在站立位時,深吸氣時在下腹部可觸及活動的下垂腎臟。

  腎下垂患者分為三種情況:

1、無症狀腎下垂; 

2、症狀性腎下垂不合並功能改變;

3、症狀性腎下垂合併功能甚至形態改變,或伴有嚴重的尿路併發症。腎固定手術並不能解除腎盂-輸尿管併發症引起的疼痛。因此,大多數症狀性腎下垂僅需對症治療,只有第三種情況才考慮手術治療。

  一、非手術治療

  1、適當休息,增加營養,體瘦者增加體重,鍛鍊腹肌等。

  2、區域性治療應用寬腰帶或腎託束緊腰部,以增高腹壓,使腎不致下垂。

  3、伴有尿路感染或尿路結石時,應採取相應的治療措施。

  二、手術治療

  開放手術是將腎臟固定在肋骨、腰肋韌帶或腰方肌上,對組織創傷大,併發症多。

  目前提倡腹腔鏡手術,將腎臟固定在腰方肌的筋膜,肝鐮狀韌帶上緣。也有應用聚丙烯材料製成網片固定腎臟的。對肌體損傷較小,長期隨訪效果尚滿意。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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