科室: 兒科 副主任醫師 張豔芳

  母乳餵養是促進兒童及家庭健康的第一步。目前,母乳餵養在醫院得到了廣泛支援。但社群母乳餵養問題並沒有得到同樣的重視。最近,澳大利亞拉籌伯大學和皇家婦女醫院的研究人員關注了該問題,並將研究成果釋出在BMJ雜誌上。

  很多年輕母親常常由於產後乳房變軟等哺乳問題而停止哺乳。其中,乳頭、乳房疼痛和母乳供應不足是最常見的原因。

  乳頭、乳房疼痛

  乳腺炎是乳頭和乳房疼痛常見原因。研究表明乳腺炎的治療(包括抗生素的使用)缺乏管理。有效排空乳汁是乳腺炎治療的首選。這可以通過提高餵養頻率,增加嬰兒和乳房的接觸等方法來實現。部分患者會選擇抗生素治療乳腺炎。但是,目前幾乎沒有研究能夠證明抗生素的有效性。

  金黃色葡萄球菌(MRSA)是乳腺炎中最常見的病原體。近年來,MRSA常在患有乳腺炎產婦的乳汁和乳腺膿腫抽取物中被檢測出。臨床醫生應該瞭解當地社群獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)的發病率。如果高度懷疑或確診該疾病,臨床醫生應積極進行乳汁微生物檢測。傳染疾病專家也應採取相應措施。

  另外,餵養方式不正確、乳頭損傷、單純皰疹病毒感染、皮炎、鵝口瘡或念珠菌感染、乳頭血管痙攣

  如果餵養方式不正確,母親應該及時調整哺乳的姿勢。在給嬰兒餵奶時,母親應該利用靠背減少肩部緊張感,將嬰兒頭部放在前臂,用手支撐嬰兒背部。嬰兒身體面對母親,保證頭、頸、背在一條直線上。嬰兒胸部緊貼母親胸部,鼻子與母親的乳頭放在同一條直線上,下巴觸及乳房。同時,嬰兒嘴角張開大於100°,並把乳頭和乳暈全放入嘴裡(圖4),下巴陷在母親乳房中,保證順利哺乳。

  如果乳頭面板被破壞,羊毛脂護乳霜有助於修復損壞的乳頭。如果懷疑單純皰疹病毒感染,在面板損傷癒合之前,母親應該停止哺乳。如果乳頭、乳暈受到各種面板病(如溼疹)的影響,糖皮質激素(如莫米鬆)可以緩解病情。如果乳房感染鵝口瘡或念珠菌,母親和嬰兒都應接受抗真菌藥物(如氟康唑)治療。

  如果乳頭血管痙攣,母親應該注意哺乳後乳頭的保暖。鈣通道阻滯劑硝苯地平(起始劑量20毫克/天,最大劑量60毫克/天)也可以緩解乳頭和乳房疼痛。大多數婦女在20-30毫克/天就會有效果。在疼痛緩解後,臨床醫生應根據病情逐漸減少藥物劑量。

  母乳供應不足

  乳腺組織足夠,激素水平正常,乳汁規律性排空同時滿足,才能保證充足的母乳供應。如果女性產後出現母乳供應不足,應及時擠壓乳房,排空乳汁,增加哺乳的頻率,使用催乳藥物(如多潘立酮)。這些方法都會增加母乳供應。而評估母乳供應情況最好的方法就是嬰兒體重監測。

  在有關哺乳期婦女藥物選擇的研究中,研究人員發現:與妊娠期相比,哺乳期藥物潛在的風險明顯減少。哺乳期婦女應儘可能避免使用藥物。必要時,臨床醫生應該評估嬰幼兒的劑量及風險因素,選擇有母乳餵養期資料的,半衰期短、蛋白結合度高、口服生物利用度低或分子量高的藥物。

  同時,早產兒和低體重兒需謹慎用藥。美國兒科學會指出放射性化合物和抗癌藥物為哺乳期婦女的禁忌藥。而前者必須在4-5個半衰期後才能進行母乳餵養(98%的藥物在5個半衰期後消除)。因此,研究者建議臨床醫生根據藥代動力學知識,在保證母親健康的前提下,選擇進入乳汁濃度低的藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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