隨著低溫等離子技術的深入使用，使得手術中出血量極少，一般不超過2ml(當然也與術者熟練程度有關)。手術中邊除切邊止血又使得保留扁桃體包膜或保留部分扁桃體成為現實。而保留部分扁桃體甚至僅僅保留扁桃體包膜，對免疫系統正在發育的低齡兒童來講意義都是十分重大的。
我們現在講的扁桃體大部切除或扁桃體包膜內切除，和傳統意義上扁桃體消融手術時不同的。
手術適應：
1.扁桃體、腺樣體為主引起的兒童鼾症，自身扁桃體沒有頻繁的化膿性感染者，在完全切除腺樣體的情況下，可以進行扁桃體大部切除。
2.扁桃體大於2度、部分大於3度，進行簡單的扁桃體低溫等離子消融，不能有效縮小扁桃體前後徑，不能有效擴大術後咽腔者，可以進行扁桃體大部切除。
手術禁忌：
1.扁桃體反覆化膿性感染，一年超過4次者，為解除病灶性扁桃體炎，應行扁桃體全切。
2.扁桃體3度以上，同時伴有咽部淋巴組織過度增生，建議扁桃體全切。
3.有自身免疫性疾病等扁桃體手術切除禁忌者，同樣不適宜進行低溫等離子消融、部分解除或保留包膜的扁桃體切除。
優點：1.仍然保持者手術中基本不出血的優勢，同樣可以解決扁桃體左右徑和前後徑過大的問題，和全切一樣達到有效擴大咽腔的作用。
2.基本不會破壞前後顎弓，保持顎弓的自然狀態，水腫輕，術後對言語影響很小。
3.保留部分的扁桃體或扁桃體包膜，特別是不損傷扁桃體外側壁，基本不破壞咽縮肌群，術後疼痛明顯減輕，吞嚥功能幾無影響，術後恢復快。
4.術後繼發性出血(術後6-8天脫模期出血)在近2年的大部切除病人中為零。由於保留了扁桃體外側壁包膜，有效避免損傷進入扁桃體上、下極的血管，在脫膜期由於殘留扁桃體的保護，有效減少扁桃體術後繼發性出血。在近2年的手術總結中，儘管扁桃體全切的繼發性出血率很低(每年近400例中繼發性出血4-6例)，但包膜內切除、扁桃體大部切除、扁桃體消融的繼發性出血為零。
5.保留部分扁桃體對低齡兒童保留免疫力有很大的幫助。研究已經表明，即便僅僅保留扁桃體包膜，對於低齡兒童(<8< span="">歲)的免疫力發育有著不可忽視的作用，這也是很多患兒家長極其關心的問題。
缺點：1.原發性出血或增多，由於扁桃體是富含血管的組織，手術中觸及動脈血管會有出血現象，處理得當一般一般也不會超過2ml，較傳統剝離還是優勢巨大。另外由於低溫等離子的滲透性不到0.3mm，手術中看似不出血，術後24小時內原發性出血較低溫等離子扁桃體全切略多。也和手術者的技術和熟練程度有很大的關係。
2.對於扁桃體切除多少，沒有一個標準，全靠手術者自己掌握，尤其是對扁桃體前後徑的處理，一定要徹底，否則手術變成了消融，術後效果差，失去了手術的意義。
3.由於腺樣體全切後，殘留的扁桃體會發生代償增生，術後遠期效果有待觀察，國內這方面的文獻也很少。尤其是扁桃體過度肥大、以及3歲以下的低齡兒童，他們都處於淋巴組織高度增生的年齡階段，保留部分扁桃體雖然重要，但3-4年之後，鼾症是否會復發，還有待臨床資料的收集和證實。
總之，由於低溫等離子技術的出現，以及手術實踐的增多，扁桃體包膜內切除或扁桃體大部切除，對於兒童、尤其是低齡兒童是個大的趨勢，手術中一定要注意對扁桃體前後徑處理要充分、保護扁桃體包膜尤其是扁桃體中極外側壁包膜的保護(減少出血)、以及選擇保留扁桃體的部位，都要有充分的考慮，做到既要術後效果好，又能最大程度保留孩子的免疫力。
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