個人憑20餘年來的臨床經驗,先就胃潰瘍或十二指腸潰瘍行胃大部切除術後發生腹瀉、腹痛、噯氣等情況作一總結。
首先,此類患者多數被診斷為“胃空腸結腸瘻”,診斷方法依賴於消化道造影檢查,以鋇劑灌腸檢查診斷率最高,高達90%。纖維胃鏡或結腸鏡亦是較好的診斷工具。
其次,此類患者多數表現為上腹部疼痛,噯氣,腹瀉,貧血,消瘦,甚至出現惡病質,其中腹瀉是極具特徵的臨床表現之一,患者腹瀉次數增多,多為5-8次/天,多者高達10餘次,大便為稀水樣便,多伴有未被完全消化的食物,腹瀉可發生與進食後的20min至2h之間。噯氣中往往存在糞臭味。
再次,談談胃大部切除術後發生“胃空腸結腸瘻”的原因,最為主要的原因就是胃空腸吻合口潰瘍復發,然後逐漸侵及結腸,最終形成內瘻,那麼為什麼部分患者容易復發,多有當時胃大部切除術切除範圍不夠,沒有有效的減少胃酸分泌量,再者就是遠端的空腸對胃酸的耐受性較差,更容易發生潰瘍,還有極少部分患者合併胃泌素瘤,術前術中應該予以排除。
最後,該病唯一有效的方法就是手術治療。
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