一、定義
膝關節增生性關節炎是中老年的常發病,多發病,也稱膝關節骨性關節炎,屬中醫“痺症”的範疇。
二、臨床症狀及體徵
1、患者膝關節疼痛,屈伸功能不同程度的受限;一般以夜晚較重,勞累後加重,上坡、下坡、上下樓梯困難;
2、部分病人有膝關節腫脹或積液病史,行走困難;
3、部分病人膝關節有絞鎖感,檢查可見髕周圍或伸膝筋膜兩側,有一個或數個固定的壓痛點;
4、部分病人可觸及增生肥大的膝關節滑囊;
5、部分病人患肢股四頭肌輕度萎縮。
三、確診
採用1995美國風溼學會診斷規定5條:
1、一個月裡大多數日子膝痛;
2、X線處示膝關節骨端邊緣骨贅形成;
3、年齡大於等於40歲;
4、膝骨關節晨僵小於等於30分鐘;
5、關節活動時彈響。
存在1、2或1、2、4、5、即可診斷膝關節骨性關節炎。
四、治療
臨床對本病主要採取保守療法和手術療法
1、保守療法:
(1)藥物;
(2)外敷;
(3)理療;
(4)鍼灸;
(5)封閉;
(6)玻璃酸鈉(亦稱透明質酸)關節腔注射;
(7)小針刀鬆解;
(8)按摩理筋手法通利關節、止痛手法;
(9)臭氧療法等綜合療法。
以上療法均可取得滿意的臨床療效。
2、手術療法:
(1)膝關節鏡術;
(2)全膝置換術等療法。
五、膝關節功能訓練
1、股四頭肌無能運動:患者可平臥或取座,下肢伸直,主動使股四頭肌收縮運動,以股四頭骨痠痛為度(注意:慢動);
2、倒蹬自行車:患者平臥,下肢屈膝屈髖,做蹬自行車動作,儘量慢,每日三組,每日20-30次,以腹部略有熱脹為度(或騎自行車、電動車時倒蹬練習);
3、床邊戲水運動:口才可坐在床邊或椅子上,做小腿交替伸直運動(要慢),每日三組,每組20-50次,以小腿前方有酸脹為度。
注意事項:
1、休息和保暖,防止受涼;
2、膝關節運動時嚴禁站立、負重行走、久行、爬山等運動;
3、要嚴格在無負重狀態下進行膝關節鍛鍊,尤其要加強股四肌鍛鍊,以糾正髕骨移位恢復髕骨的正常位置,恢復髕骨的力平衡失調。
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