足內翻畸形對於腦癱患者行走及站立功能影響很大，而且畸形的進展較快，保守治療難以奏效。因此，對於腦癱患者存在輕度足內翻畸形也應手術矯正。手術類別分軟組織手術、骨性手術或兩種手術同期實施。沒有發生骨性畸形改變者，先用軟組織手術矯正。
腦癱馬蹄內翻足的矯形手術
1、脛骨後肌腱延長術
脛骨後肌腱延長術最常採用Z成形術，在內踝後縱向切口，顯露脛骨後，將前足用力背伸、外翻位，拉緊脛骨後肌腱，將脛骨後肌腱做Z形延長，手術中即可明顯見到足內翻畸形獲得矯正。也可採用在肌腱肌腹交界處只切斷肌腱部分滑動延長術。由於內翻足大部分合並馬蹄足畸形，因此用這一個切口，可以同時實施跟腱延長術。
2、脛骨後肌腱轉位前置術
臨床證明此手術對矯正痙攣性足內翻畸形療效確切。因為它能使脛骨後肌腱協助背屈，並且去除了動力性足內翻肌力和足跖屈肌力。應用此手術治療，90％以上的腦癱患者獲得優良效果，但必須與其他矯形手術合用。合併足的骨性畸形者，必須在矯正骨性畸形的基礎上合用脛骨後肌前外接，肌腱的止點應同定在第三腓骨肌止點的部位，若肌腱不夠長度，可用腓骨短肌腱的遠端續接。兒童患者若足內翻輕，為防止肌移位後形成足外翻畸形，可將脛骨後肌腱劈開一半穿脛腓骨間膜後，與腓骨短肌腱遠端縫合。
3、脛骨前肌腱劈開外轉位術
適應於脛骨前肌活動或張力過度引起的足內翻畸形。臨床應用此手術方法較多，發現對臨床上脛骨前肌腱功臺邑活躍、在步態擺動相有內翻的病例是適宜的。如果馬蹄足同時存在，跟腱延長和脛骨後肌腱延長是必要的。溫和的腓腸肌退縮手術可以使踝關節獲得平衡，從而使脛骨前肌成為單純的踝關節背屈肌。
(1)手術方法：患者仰臥位，止血帶止血，若合併跟腱攣縮應實施跟腱延長術在足背內側緣於第一楔狀骨表面做縱向切口，找出脛骨前肌腱和其止點，將其劈開一半，然後在踝的前外側方做第二個縱向切口，找出脛骨前肌腱，從第一切口內將脛骨前肌的一半引到第二個切口內。然後將肌腱外側半自其遠端斷開，標記好，從第二個切口處抽出，再在骰骨的背側做第1個縱向切口，將脛骨前肌外側半肌腱通過皮下引向第一個切口。將脛骨前肌腱遠端穿過骰骨骨孔隧道肌腱自身縫合同定。
在兒童患者，由於骰骨太小不能打孔穿過肌腱條同定之，將劈開的脛骨前肌腱縫合於第五跖骨處的腓骨短肌止點處效果優良，可常規應用此方法代替骰骨鑽孔同定技術。在肌腱固定之前要檢查後足以確定跟腱有沒有過度緊張。如果跟腱過度緊張將會使移植的肌腱產生過高的張力。在此情況下，應在劈開的脛骨前肌腱縫合於腓骨短肌腱之前，通過另外一個後內側切口行適度的腓腸肌腱膜切斷退縮手木，使後足及踝建立平衡。
(2)術後處理：長腿石膏同定，2周後可帶石膏負重。6周去石膏，應用可負重支具，晚間用支具同定，六個月後視情況去除支具。
4、若躅長屈肌或趾長屈肌腱明顯痙攣可將其肌腱延長。建議用母長屈肌腱和趾總屈肌腱足背轉移來治療痙攣性馬蹄內翻足。
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