科室: 創傷外科 副主任醫師 周曉康

  先天性馬蹄內翻足具體病因不詳,與遺傳、胎兒宮內體位等有關。其外觀可見的畸形表現包括踝關節下垂,後足內翻,前足內翻呈鐮刀狀。以前,醫學界對於先天性馬蹄內翻足,曾經廣泛推崇2-3歲後手術治療方法。由於治療時間太晚,手術創傷較大,足部組織損傷較大,往往造成關節僵硬、行走性疼痛、骨性關節炎等,綜合療效不盡如人意,遠期的功能結果多存在很多問題,影響足踝部的活動和患者的生活質量。近年來世界大多數學者已在下列問題上達成共識:先天性馬蹄內翻足如能早期適當處理,大多可獲得較好的畸形矯治;如不治療,則將終生殘疾,影響生活和工作。

  先天性馬蹄內翻足的最初治療應該是非手術治療,新生兒時期是治療先天性馬蹄內翻足的最佳時機。由美國Iowa大學的Ponseti教授倡導的先天性馬蹄內翻足Ponseti治療法,經過數十年的隨訪研究,遠期效果好,絕大多數都能治療成功,甚至能實現完全正常足的目標。得到世界多個國家醫學同行的廣泛認同,成為世界衛生組織(WHO)推薦的治療先天性馬蹄內翻足的簡單、經濟和有效的方法。Ponseti方法通過輕柔的手法操作,馬蹄足的所有畸形可同時得到矯正,其主要包括早期連續石膏矯形加經皮跟腱鬆解術(創傷非常小)以及輔以足外展矯形支具佩帶。患兒在出生後即可開始治療,按摩時用一手拇指於距骨頭處對抗加壓,這是足部畸形的中心也是手法按摩矯正的支點,一拇指一定要頂在其上,同時外展前足,每間隔1-2小時按摩5分鐘,至出生後一週開始系列石膏矯形,每週更換一次,共需4-6次。經石膏矯形及跟腱鬆解後,一定要及時佩戴支具方可獲得良好效果。

  馬蹄內翻足矯形支具:

  馬蹄內翻足矯形首先要採用手法按摩和石膏矯形,但是馬蹄內翻足矯形效果的維持取決於矯形支具的正確使用與否。正確使用矯形器可以得到很好的恢復,防止復發。

  馬蹄內翻足矯形支具常用的是Denis-Brown支具,它的基本原理是將患足置於外展和外旋位置,實際上,這是一種矯枉過正位置。然後。通過一個連線杆(橫樑)和對側足連線,這樣才能維持住矯正位置。而患足的外展外旋位置可以通過足底的旋鈕調整和固定。但有一個基本要求:患足外展要達到60~70度,正常足要外展30~40度。抱孩子的時候,可用手托住Denis-Brown支具的橫樑。較大的孩子可以使用踝足支具。

  馬蹄內翻足矯形支具的使用方法:

  穿戴支具的方法:

  只要天氣不是很熱,建議給孩子穿上棉襪,起到襯墊的作用。在襯的外面穿上支具。

  穿鞋的方法:

  Denis-Brown支具有一雙鞋。孩子的腳原來是下垂的馬蹄足,矯形後,腳可以放平,即能夠達到背伸90度。要維持好這個位置,就要將孩子的足底放到鞋的後跟位置,要緊密接觸,不能留有空隙,留下空隙,就意味著孩子的腳處於下垂狀態,馬蹄畸形容易復發。孩子的腳原來是內收內旋(內翻足),矯正到正常位置後,就要靠鞋外展和外旋位置維持,最後,收緊鞋帶,並繫牢。

  支具使用的時間:

  頭三個月每天要穿戴23小時,以後的2-4年每天晚上和中午孩子入睡時佩戴。在學走路階段,可以去掉支具,讓孩子輕鬆學習走路,或者使用踝足支具。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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