1、膽道系統動力學
膽道系統動力學較為複雜,包括膽囊、膽管和Oddi括約肌3個部分組成. 其運動的發生根據刺激原部位分為4相:頭相、胃相、腸相及迴腸結腸相,且受神經、激素以及部分互動作用的旁分泌因子所控制. 肝內靜水壓(肝內膽汁分泌壓)為(2.64~2.94)kPa,肝外膽管內壓為(0.98~1.37)kPa,而Oddi括約肌壓力為(1.07~1.47)kPa. 當膽囊排空後其內壓下降至0.98kPa以下,最低至0.49kPa左右,使膽液流入膽囊,在膽囊收縮前,膽囊頸管括約肌和Oddi括約肌先暫時性收縮,使膽囊壓上升至(1.77~2.16)kPa,以便在膽囊頸管括約肌和Oddi括約肌鬆弛時使膽液能較快地排入膽總管和十二指腸. 肝膽汁的正常分泌壓是膽汁流動的驅動力,而膽道系統動力學的調節,依靠膽管、膽囊和Oddi括約肌三個部分的正常運動功能。
2、膽道系統運動功能調節
(1)膽管運動功能調節
肝內膽管均無平滑肌細胞,肝外膽管平滑肌細胞發現率:肝總管24%,膽總管十二指腸上段53%,胰腺段87%,膽總管上段僅有少量環行或縱行的平滑肌束,而在壺腹部形成膽總管括約肌,膽管壁內神經細胞較多,但未形成境界清楚的壁內神經叢,膽總管有主動的伸長和縮短運動,這種運動在膽汁的轉送中起著重要作用. 自主神經使膽道張力維持正常狀態,膽液流動依靠膽道內壓力梯度差. 若膽總管壓力超過2.94kPa,膽總管直徑可間接反映膽總管壓力,正常膽總管直徑為(6~8)mm,大於9mm認為膽總管擴張.
(2)膽囊運動功能調節
膽囊分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管,膽囊管長約(3~4)cm,直徑(2~3)mm. 膽囊管近膽囊頸有螺旋狀粘膜皺襞稱海斯特瓣,由平滑肌構成. 可防止膽囊管的過度膨脹和塌陷,膽囊有縱行肌、斜行肌和少許鬆散排列的環形肌組成的平滑肌層,膽囊壁平滑肌收縮可排空膽汁,膽囊充盈主要與肝細胞分泌膽汁量和Oddi括約肌收縮有關,膽囊管內螺旋狀粘膜皺襞有膽囊泵作用,有助於膽囊充盈.
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