到醫院看病,一聽說化療,總是令人生畏。因為在大多數情況下,化療是針對惡性腫瘤的一種治療手段。許多紅斑狼瘡病人到醫院看病,閱讀藥物說明書,發現自己也在用抗癌藥,也在化療,往往是大吃一驚:難道紅斑狼瘡也是一種癌症?
一、 免疫細胞“調轉槍頭打自己”
紅斑狼瘡的確不是癌症,而是一種自身免疫性風溼病。從西醫的角度說,風溼病並非颳風和潮溼而引起的疾病,而是指各種非感染和非腫瘤性因素導致的炎症性疾病,像紅斑狼瘡、類風溼關節炎、皮肌炎、血管炎、骨關節炎、痛風等等,均屬於風溼病的範疇。其中大多數的風溼病是由於“自身免疫”所導致的疾病。
所謂“自身免疫”,簡單地理解,就是免疫細胞“調轉槍頭打自己”。
人體的免疫系統,就像一個國家的軍隊系統。正常情況下,其主要的功能是消滅外來的入侵者,如各種細菌病毒;器官移植的排斥反應也是免疫系統在排斥異體的一種反應;當體內有細胞發生變異,如出現癌細胞時,免疫系統也會對其發生作用,清除變異的細胞。
當免疫系統發生紊亂,出現“自身免疫”時,就好比軍隊發生反叛,“調轉槍頭打自己”。這種情況下,免疫細胞愈活躍,“殺傷力”就愈大,病情就愈嚴重。所以,需要用抗癌藥去殺滅這些“反叛的”免疫細胞。
二、 什麼情況下需要用抗癌藥用抗癌藥治療紅斑狼瘡,是近十幾年紅斑狼瘡治療學的一大進步。上世紀50年代以前,得了紅斑狼瘡幾乎是等死。上世紀50年代初,開始用激素治療紅斑狼瘡,使許多病人的急性症狀得到控制,但激素不能從根本上緩解紅斑狼瘡的病情,只能減輕炎症損傷。上世紀80年代後期,抗癌藥開始運用於治療紅斑狼瘡,使療效明顯提高。經過十餘年的臨床研究和經驗總結,近幾年,治療紅斑狼瘡的目標已經由過去的“延長壽命”轉變為“誘導緩解”,讓紅斑狼瘡的病情達到完全緩解。
如果將人體比作一座城市,自身免疫細胞就是恐怖分子,人體自身的調節功能是保安人員,激素是消防部隊,抗癌藥是武警部隊。非常輕型的紅斑狼瘡,就像城市裡有幾個瘋子在搗亂,保安人員足以對付。如果瘋子放火燒房屋,則需要消防部隊去滅火。如果許多恐怖分子到處放火,只靠消防部隊去滅火就不能從根本上解決問題,必須調動武警部隊去鎮壓恐怖分子。危重的紅斑狼瘡,就像整座城市充滿恐怖分子,只靠激素(消防部隊)根本就不能起作用。
所以,病情比較重的紅斑狼瘡需要用抗癌藥治療,非常輕的病人則無需用抗癌藥,但必須定期檢查,一旦病情有變化,就需要調整治療。要知道,輕型的紅斑狼瘡可以因為感冒、過敏或沒有原因地突然病情加重。
三、 為什麼抗癌藥能殺滅“反叛的”免疫細胞正常情況下,人體各個部位的細胞數量相對恆定,細胞的新陳代謝、增殖和衰老死亡保持著平衡。所謂癌症,就是體內某個部位或某種細胞發生變異,出現異常活躍的增殖,就形成了腫瘤。抗癌藥的治療機理就是殺滅那些異常活躍的細胞。
由於認識了紅斑狼瘡自身免疫的病理機制,紅斑狼瘡患者體內針對自身的免疫細胞非常活躍,增殖速度快,因此產生大量的自身抗體,而損害身體的各個臟器。由於抗癌藥對增殖活躍的細胞具有較強的殺傷力,所以能殺死針對自身的免疫細胞,對紅斑狼瘡有效。
由於增殖越活躍的細胞,對抗癌藥就越敏感,而增殖不活躍的細胞,對抗癌藥就不敏感,所以人體內絕大多數正常組織的細胞不會被抗癌藥傷害。
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