胃病患者關心的幾個問題：
1、 什麼情況下需要做胃鏡？
胃鏡是胃部疾病最直觀的檢查方法，尤其是診斷食管、胃早期腫瘤的最理想的醫療儀器。但是，由於胃鏡檢查是一種侵入性檢查，胃鏡須進入病人的體腔，操作時會引起輕度不適，如果不嚴格掌握檢查的適應症與禁忌症甚至還可能發生較嚴重的併發症。那胃鏡是什麼樣的檢查儀器呢?通俗的講，胃鏡就是在一根軟管的頭端安裝了一個小攝像機，可以把上消化道內部粘膜情況放映在顯示器上供醫生診斷，軟管內還可以伸人小活檢鉗，為可疑病變取樣做病理檢查分析。很多患者朋友認為胃疼是小病，把吃點藥症狀減輕作為治癒標準，對做胃鏡檢查一拖再拖，而病情則三番五次發作，愈演愈烈，往往直到出現併發症狀時才下決心檢查，這時胃病往往已進展為惡性病變晚期，後悔莫及。究其原因是人們把做胃鏡的不適感“妖魔”化，使病人懼怕胃鏡檢查。其實隨著醫療技術的迅猛發展，胃映象血、尿常規一樣已經是一項普及性的常規檢查，胃鏡管徑逐漸減小，更加柔軟，檢查給病人帶來的痛苦越來越小，是一種方便、可靠、有效的臨床檢查手段。直徑5mm的鼻胃鏡，以及靜脈麻醉胃鏡已經實現了胃鏡檢查的無痛化。所以患者出現胃、食管、背部不適時，一定要及時根據病情和醫生建議進行胃鏡檢查，幹萬不要等到病情惡化時才考慮做胃鏡。
2、為什麼要複查胃鏡“胃病”,包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。這些“老胃病”可能曾經用胃鏡檢查已明確診斷,但為什麼經過一段時間後還要進行胃鏡檢查,這主要基於以下幾方面的原因。
（1）胃鏡檢查直觀、準確。胃鏡檢查操作者通過胃鏡可直接用肉眼觀察到病人胃粘膜的改變,包括粘膜充血、水腫、病變範圍及性質等情況。一般情況下通過胃鏡檢查可直接得出明確診斷。並且可對不能明確診斷的病灶部位在直視下準確地進行病理取材,做組織學檢查。因此胃鏡對胃病診斷的準確性是目前任何其它檢查方法所不能代替的。(2)觀察胃病進展或療效情況。慢性胃病診斷確定後經過治療了一段時間後，需要了解病情變化情況,是加重還是好轉,除根據自覺症狀外,最可靠的依據是胃鏡複查。(3)觀察併發症。“老胃病”患者可能會出現這種或那種併發症。如潰瘍病可能出現幽門梗阻,上消化道出血或癌變等。臨床上如懷疑病人有併發症可能均應進行胃鏡檢查,以明確診斷,並且有時可進行內鏡治療。(4)追蹤癌前疾病和癌前病變。胃潰瘍、萎縮性胃炎、殘胃（胃大部切除術後）、胃息肉及腸化生、不典型增生因有發生胃癌的可能,故稱為癌前疾病和癌前病變。這類疾病均有定期胃鏡複查的必要。尤其是伴有中度與重度胃粘膜不典型增生的患者,臨床上更需要定期複查胃鏡。對胃癌前疾病和癌前病變進行內鏡追蹤觀察、活檢及細胞學檢查,以發現無症狀的早期胃癌,對防癌作用有重大意義。從上述討論,我們不難理解為什麼老胃病還要做胃鏡檢查的道理。
3、 如何對待幽門螺桿菌感染？
我國成年人幽門螺桿菌感染率約50-60％，隨年齡增加，幽門螺桿菌感染率升高。並不是所有的幽門螺桿菌感染的人都需要根除幽門螺桿菌。建議根除治療的人群有：有確定的上消化道症狀的慢性胃炎、有一級親屬（父母、兄弟姊妹、子女）的胃癌家族史、消化性潰瘍（胃潰瘍或十二指腸潰瘍）或曾經有消化性潰瘍病史、有確定的較重的慢性胃炎如慢性萎縮性胃炎，尤其是伴有腸化或不典型增生的慢性胃炎患者。建議如果不需要治療，就不要檢測幽門螺桿菌，以免查出來反而正常心理負擔。
4、 兒童是否需要根除幽門螺桿菌？
13歲以下的青少年除非有確定的與幽門螺桿菌感染相關的疾病，一般不需要根除幽門螺桿菌治療。理由有以下幾點：1）兒童根除後複發率高，2）抗生素干擾腸道微生態，不利於兒童消化道正常發育免疫功能的建立，3）抗生素存在其他的安全隱患。
5、 萎縮性胃炎就是離胃癌不遠了嗎？
萎縮性胃炎是伴有萎縮的胃粘膜炎症，其危害程度不在於萎縮，主要在於炎症和萎縮伴隨的腸化生和不典型增生。只有哪些伴有高級別的腸化生和不典型增生的萎縮性胃炎患者發生胃癌的機率升高。
6、 胃粘膜萎縮能看好嗎？
隨著年齡的增加，胃粘膜腺體減少（就是萎縮）是正常的生理現象。故胃竇粘膜一定範圍和一定程度的萎縮是不可避免的。與年齡相關的輕-中度萎縮就像面板上的皺紋一樣是正常老化的伴隨現象，不會完全逆轉，也不需要徹底逆轉。對於過度的（超越年齡因素）萎縮改變，只要去除病因如幽門螺桿菌會伴隨炎症的減輕而有一定程度的恢復。
7、腸化生是什麼？會變癌嗎？
腸化生是胃粘膜炎症或損傷後修復的胃粘膜呈現腸粘膜的特徵，從某種意義上講腸化生是區域性環境下（膽汁酸、炎症活動）的一種適應現象，即輕度的小腸型化生並沒有危害。如果病因（如幽門螺桿菌、膽汁酸、炎症等）持續存在，損傷不斷髮生，腸化生加重，或呈現不穩定的大腸型化生，才存在進一步惡變的風險。
8、不典型增生、內皮內瘤變、異型增生是什麼？可怕嗎？
不典型增生、上皮內瘤變、異型增生都是相同意義的概念。就是不穩定的增生現象，存在惡性變風險，輕度的不典型增生、低級別上皮內瘤變和輕度異型增生，需要積極治療和內鏡隨訪（一般要求1年內複查）。對於伴有重度的不典型增生、重度的異型增生或高級別上皮內瘤變的患者，一般推薦內鏡下微創治療（如ESD）。
9、抑酸藥長期使用安全嗎？
質子泵抑制劑具有良好的安全性。尚未發現長期使用有促發類癌或胃癌的證據。但長期使用會增加肺部感染機會，增加骨質疏鬆風險等擔憂。
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