科室: ICU 副主任醫師 劉洪喜

  1、龍膽紫(紫藥水):加快傷口結痂,加快傷口癒合。

  2、紅汞(紅藥水):保護傷口並具有抗菌的作用。

  3、酒精和碘酒:用作非黏膜傷口的表面消毒。不可用於破損傷口的消毒。

  4、雙氧水:用於受汙染的黏膜或破損傷口的基本消毒。

  常見傷口的處理

  1、清潔傷口用碘伏消毒,刺激小,效果好;對於清潔、新生肉芽創面,還可加用凡士林 油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦,並減少組織液滲出、丟失。

  2、血供豐富,感染機會小的傷口可用生理鹽水簡單溼潤一下,無菌輔料包紮即可。

  3、對於有面板缺損的傷口,缺損區用鹽水反覆沖洗,周圍可用碘伏常規消毒,消毒後,用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋,鹽水紗布有利於保持創面的新鮮,乾燥,凡士林紗布有 利於創面的肉芽生長。

  4 、感染或汙染傷口原則是引流排膿,必要時坼開縫線,擴大傷口,徹底引流,傷口內用雙氧水和生理鹽水反覆沖洗,有壞死組織的應給於清創,也可以用抗生素紗布填塞傷口 內,傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。當然感染傷口換藥要做到每天一換 。另外,對化膿的切口換藥時,不要嫌棄惡臭,一定要仔細擦掉切口處的膿苔,且不能因 為患者的疼痛而不敢碰切口,膿苔除去後要有輕微的血絲滲出,這樣才有助於切口早日癒合!

  5 、褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口:碘伏消毒創口周圍,而創口以雙氧水、生理鹽水衝 洗,慶大黴素敷料覆蓋。

  6、對於骨髓炎有骨外露時的換藥首先要勤,因為滲出很多,且敷料要多。在換藥過程中,應隨時清除壞死組織,髓腔內可以放置紗條。經驗方法是先用鹽水沖洗創面,再用0、 1%碘伏沖洗,再用雙氧水沖洗,最後用慶大紗布溼敷,敷料覆蓋。當創面肉芽新鮮,滲出較少時,行手術清除死骨、硬化骨,採用合適的肌皮瓣覆蓋創面,外固定架外固定, 待皮瓣成活後,再行骨延長。

  7、開放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒(同時清理切除壞死組織),其次使用雙氧水消毒,然後生理鹽水沖洗,最後呋喃西林填塞覆蓋創面。等待其肉芽生 長,行遊離皮瓣覆蓋。

  8、 切口的脂肪液化:在脂肪豐富的地方易出現脂肪液化,此時廣泛的敞開切口(脂肪液化的區域全部開啟),培養+藥敏,加強換藥。這樣的切口要換好長時間,為了縮短時間 ,在初期消毒後在區域性的皮下注射慶大黴素,向切口中放置葡萄糖粉,每天換藥,待創口滲出少後油紗刺激肉芽生長,新鮮後二期縫合或蝴蝶膠布拉合。

  9、久潰不愈的傷口,要採用中藥換藥。中醫換藥有其獨到之處,但通常沒有什麼無菌觀念。例如:對於難愈性竇道(如腦部手術後,心臟搭橋術後或慢性骨髓炎引起的竇道, 通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏,提腐去膿,後期用生肌散+紅油膏收口,效果很好,即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治癒。

  10、對汙染性油性傷口,我們這用松節油洗去油漬。

  11、對於陳舊性肉芽創面:此種肉芽組織再生能力差(顏色暗紅,不新鮮,高低不平,有時呈陳舊性出血貌),周圍組織不易癒合,以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除,使之 出血,露出新鮮肉芽,外敷橡皮膏(此為中醫去腐生肌之說,西醫則將以雙氧水沖洗達到去腐的目的)。如有膿液,應注意觀察有無膿腔或竇道,注意患者體溫變化。

  12、對於綠膿桿菌感染的傷口:特點是膿液為淡綠色,有一種特殊的甜腥臭味,如果創面結痂,痂下積膿,有壞死組織的,要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創面早期綠感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇溼敷,或用0、1%慶大黴素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液溼敷。創面如較小可用3%醋酸。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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