摘要：癌症發病率和死亡率的快速增加，已成為當今最嚴重威脅人類健康的大敵。根據現代科學對腫瘤發病的研究，面對種類繁多的效果各異的治療手段和方法，在治療方案的設計時，在治療原則的思路上，應當根據惡性腫瘤的分級分期和病人的體質、精神狀況結合現代各種治療技術，制訂一個切實可行的治療原則，以指導惡性腫瘤患者的治療過程。這對指導臨床實踐、總結理論，都有十分重要的意義。惡性腫瘤治療的效果，一是取決於腫瘤的惡性程度和腫瘤細胞對治療的反應;二是取決於對其所採取的治療方法;更重要是機體的狀況和抗禦腫瘤的能力。同樣的惡性腫瘤應用同樣的治療方法，在不同人身上所取得的治療效果，可以相差不遠;而同樣的治療方法，用於不同的惡性腫瘤患者，效果也不完全一樣。因此，有計劃地為患者制定合理的調治方案，進行長期的伴隨治療才能達到最好的治療效果。
在我國每年癌症發病人數160萬、死亡130萬，癌症已成為當今最嚴重威脅人類健康的大敵。“征服癌症”是人類最強烈最迫切的願望。根據現代科學對腫瘤發病的研究，面對種類繁多的效果各異的治療手段和方法，在治療方案的設計時，在治療原則的思路上，應當根據惡性腫瘤的分級分期和病人的體質、精神狀況結合現代治療技術，制訂一個切實可行的治療原則，以指導惡性腫瘤患者的治療過程。這對指導臨床實踐、總結理論，都有十分重要的意義。
惡性腫瘤治療的效果，一是取決於腫瘤的惡性程度和腫瘤細胞對治療的反應;二是取決於對其所採取的治療方法;更重要是機體的狀況和抗禦腫瘤的能力。同樣的惡性腫瘤同樣的治療方法，在不同人身上所取得的治療效果，可以相差不遠;而同樣的治療方法，用於不同的惡性腫瘤患者，效果也不完全一樣。
大量的有關惡性腫瘤發病機制與細胞動力學的實驗證明，任何一種惡性腫瘤的發生，都是由人體的正常細胞在某種或多種致瘤因子的作用下發生增生、間變、突變，最後成為惡性腫瘤。從原位癌，發展成為浸潤癌，再到播散癌，多數需要5～20年的時間，在這個漫長的過程中，經歷了腫瘤與宿主之間複雜的鬥爭。在這裡，一方面決定於致瘤因子的強弱，腫瘤細胞的惡性程度和數量;另一方面，又取決於機體對腫瘤細胞侵襲的防禦抵抗能力，如患者的年齡、性別、全身營養、內分泌及免疫狀態等。因此，一個惡性腫瘤患者發展過程如何，治療後能否取得良好的治療效果，決不單純是腫瘤區域性的演變，而是全身心多種綜合因素的較量，致癌因子與宿主之間互相鬥爭的結果，可以是腫瘤消失，可以是長期維持，也可以是腫瘤增大擴散。比如一個早期的腫瘤，在免疫功能正常的情況下，可以生長十分緩慢或保持原狀。然而在機體防禦抵抗力下降，在腫瘤與機體防禦對抗中，腫瘤處於優勢時，腫瘤不但生長加快，還可能迅速轉移，甚至導致病人死亡。因此，在對惡性腫瘤治療過程中，我們不但要按照臨床分期選擇治療方案，而且還要根據機體的免疫狀況決定治療原則。
早期的原位癌和實體腫瘤，多主張區域性的徹底切除。在全身免疫功能較好的情況下，完全可以達到治癒的目的。然而對早期腫瘤追求切除的範圍越大越好，盲目地擴大手術範圍，可能會在一定程度上破壞機體的免疫功能，反而效果不好。回顧乳腺癌手術方式的選擇，經歷了單純乳腺切除術、根治術、擴大根治術、超根治術，又回到單純部分切除加綜合治療的過程，證明手術的範圍並不是越大越好。超根治性的手術，不符合乳腺自身的生物學原則，嚴重地破壞了乳腺周圍淋巴防禦系統的功能。在過去的治療中，我們是有過很多教訓的，我們看到一個個被切去半邊胸壁的本來應該非常豐腴的婦女，她們失去了患側上肢的大部分功能，失去了嬌豔的身軀，更是在心理上受到了嚴重的摧殘;還有一個七歲的兒童，由於過度的化療而全身衰竭，面板潰爛，皮下瘀血，口腔肛門粘膜糜爛出血，一個活生生的生命在醫生的治療中失去。這種只治病不管人的情形我們不能再繼續了，我們要遵循科學的規律，也要尊重人們的意願。由於惡性腫瘤具有特殊的生物學特性，無論是早期、中期和晚期患者，也無論所選擇的治療方法是區域性切除、擴大切除、根治性切除，還是全身化療、區域性放療，都應當考慮到全身免疫功能、術後功能的保護和生命質量的要求。這就要求我們不但要治病，更重要的要救人。
我們認為在治療惡性腫瘤過程中，要想使惡性腫瘤患者有一個良好的效果，既要注重機體的治療，同時又要注重心靈的呵護。一個有經驗的腫瘤科醫生，從接觸到腫瘤患者的第一次開始，就應當樹立對腫瘤患者的心理調控的觀念。應當用良好的醫德和高尚精良的技術，從儀表、言語、醫療行為等多方面使惡性腫瘤患者對其產生可親、可靠、可敬、可信賴的安全信任感。在進行治療之前應根據患者的病史，腫瘤體積大小、範圍、部位、轉移情況進行綜合分析，確立臨床分級分期診斷，再根據患者的自身狀況和免疫功能制定綜合的治療方案及預後的評估。在應用各種治療方法和治療方案的過程中，都始終不忘對患者施以全身心的治療。有效應用心理療法，來調控患者的情緒，使其提高戰勝病魔的信心和勇氣;合理增加營養，提高體力和免疫力，使其能夠耐受、並積極愉快地配合治療。患者愉快樂觀和堅定的信心，具有幫助患者渡過難關，戰勝疾病或帶瘤延年的積極作用。相反，不良的情緒則有誘發腫瘤或促使惡性腫瘤迅速發展作用。
中醫認為，一切癌症的發生，都是人體陰陽失調的表現。因此在治療上主張“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。中醫治病，首先以恢復和增強自身的功能，調動機體內部抗病能力。即所謂“扶正”。部分扶正的中藥可提高機體免疫功能，調節T淋巴細胞系統，達到有效的抑制癌症作用。散步、打太極拳、練習氣功等適度活動，能提升人體的“正氣”，提高抵禦“邪氣”的能力。
經過長期的臨床實踐，發現一些中草藥既有治療癌症的作用，又有提高體力和免疫功能的作用，如人蔘、黃芪、靈芝、女貞子、夏枯草、紫草、馬兜鈴、半枝蓮、天門冬、冬蟲夏草、天花粉等。在惡性腫瘤的治療過程，手術、放療、化療在減少腫瘤細胞的同時，對機體正常的細胞也產生不同程度的破壞作用，出現抵抗力低下、白細胞減少、噁心嘔吐、食慾不振、肝腎功能損害等，由於這些嚴重的毒性反應，不得不中斷和停止治療，從而影響療效;臨床證明輔以中醫藥治療，應用一些具有滋補肝腎和健脾理氣作用的藥物，可以調理全身狀況減緩手術、放化療產生的毒副反應，對鞏固和加強腫瘤的治療效果，延長患者的生命無疑是非常需要的。由於中醫理論的整體觀念符合現代醫學模式，其哲學思想支援有科學基礎的整體醫學的發展，故而在癌症的長期伴隨治療中更具有重要地位。中醫藥以其毒副作用輕微，具有扶正與驅邪雙向調節作用，可以預防復發和轉移，平穩而持久的療效等特點，在腫瘤的治療中越來越發揮著巨大的作用。
人們對癌症不正確、不全面的認識以及“談癌色變”的畏懼心理，對癌症患者的傷害大於癌症本身對機體的損害，畏懼和驚恐破壞了正常的免疫功能和人體的防禦系統，腫瘤細胞則加速繁殖生長和遠處轉移。其實腫瘤是機體衰老過程中一種更新的反應，它也是人身體上的組織細胞，它有自己的求生慾望。我們要設法認識它、教誨它、控制它，不要讓它在我們身上出現的太早。一個人在七八十歲以後生長腫瘤，是生理現象，不會對身體造成嚴重危害。西方國家屍體解剖時發現一些生前並沒有腫瘤症狀的人，約有48％的人體內有一個以上惡性腫瘤，有的長得還很大。腫瘤的發生，是生物進化中一個正常的過程，每個人體內都有可能產生腫瘤，腫瘤會生長也會凋亡。而腫瘤的生長也是緩慢的，不會在幾天、幾個月之內就把人殺死，這是一個慢性的消耗過程。
眾所周知冠心病、腦中風則會突然死亡，而腫瘤不會。然而一部分腫瘤患者因為恐懼、悲哀、憂鬱、免疫系統崩潰、內分泌失調，發生所謂“嚇死”的情況，筆者目睹一些體質本來很好的人，預計生存期會有很長時間，因知道自己換了癌症而心理恐懼、悲傷，在很短的時間內衰竭死亡。這是因為他對腫瘤沒有一個客觀的認識，對腫瘤的無知而產生極大的恐懼心理。本來還可以多活幾年的病人，結果減少了生存期。我們的經驗是循序漸進的告訴患者，長期隱瞞並不是上策，先讓他和精神正常的長期生存的癌症患者在一起，逐步交流，最後慢慢宣教一些有關腫瘤的知識，使他逐步認識腫瘤，並愉快的配合治療。
新的醫療模式從“以病為中心”正在向“以人為中心”轉化，越來越重視對腫瘤患者生活質量的評價，治療中更加註重包括軀體健康、心理健康、社會適應能力等為內容的治療，治療效果的評價必須包括心理社會內容。這就要求對惡性腫瘤治療時，既要控制腫瘤區域性，又要使患者以良好的體力和精神狀態去恢復生活和工作能力，使治療所造成的形體損傷、精神影響、心理障礙、機能減退等生存質量的下降程度控制在最低水平。因此，有計劃地為患者制定合理的調治方案，進行長期的伴隨治療才能達到最好的治療效果。
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