藥物引起性功能障礙的機制很複雜，但常見的是影響激素的分泌與代謝。就目前所知，能造成ED的藥物達40多種。最為常見的有以下幾類：
利尿藥
如安體舒通，是一種醛固酮對抗藥，它能抑制睪酮合成酶的活性，使睪酮合成減少，血中水平下降。它能使20％的男性出現性慾減退。另外利尿藥能使體內鉀丟失，血鉀濃度下降，使神經肌肉敏感性降低，血管平滑肌鬆弛，可導致陰莖勃起減弱。
降壓藥
這是影響男性性功能的常見藥物。降壓藥的病人有25％的ED，而不服藥的健康人中只有7％ED。此外，服降壓藥者中的25％的人出現射精障礙。利血平、可樂寧均對神經系統造成影響，最終導致ED。
鎮靜藥
大劑量安定直接對大腦邊緣系統有特異作用，直接降低或增強性慾功能。安定等有鬆弛肌肉作用，可致性慾減退和ED。
激素類
雌激素：臨床上常用於治療良性前列腺增生症，這些患者，會出現乳房增生，鬍鬚生長減少及減慢，性慾減退、勃起功能減退、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。
腎上腺皮質激素：如強的鬆、地塞米松，用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育症，以抑制患者的免疫反應，但當每天用藥量達20毫克時，即可出現性功能障礙症。此外，長期服用此類藥物，還會誘發糖尿病、高血壓、肥胖等。
睪酮：睪酮曾作為能"返老還童"的性激素而風靡一時，但有些ED患者打幾針見效後，便盲目濫用，結果病情反而加重。這是因為，大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內分泌功能，使內源性睪酮分泌減少，特別是那些心理性陽痿患者本來就不缺少睪酮，用藥後反而干擾了正常代謝和內分泌功能。
環丙氯地孕酮：是人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物，在雄激素靶器官中發揮競爭性抑制性作用。用藥期間可導致生殖內分泌軸系統紊亂，一週左右即可見性慾減退，勃起功能減退等症狀。
抗精神病藥物
有些藥物使精囊括約骨麻痺、射精能力衰退，有些藥物可導致睪酮水平下降、精子生成障礙。抗抑鬱藥阿米替林，多慮平等能使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲，故有人用此治療早洩，但長期大量服用，所致的血管普遍收縮會使陰莖勃起無力，導致ED。
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