1、什麼是癲癇?
癲癇是一種臨床綜合症或疾病。其特徵為反覆發作的、大腦神經細胞異常放電所致的大腦功能失調。表現為運動、感覺、意識、精神、植物神經等方面的障礙。
2、癲癇的發病率和患病率?
根據國內統計數字，癲癇的發病率為每年7.6/10萬-40/10萬，國外報道為17/10萬-70/10萬[醫學教育網整理髮布]。大多數在20/10萬-50/10萬。其患病率為3.5‰-4.8‰。男女之比為1.15-1.7:1。不同年齡癲癇的發病率不同，1-10歲發病率最高，特別是1歲以內為著，10-19歲稍低，以後均較低，但60歲以後又有所增加，與一些隨年齡增加的疾病有關。
3、癲癇發作的分類?
癲癇發作的分類比較複雜，這裡簡單介紹一下國內通用的分類方法：
⑴部分性發作
①單純部分性發作，無意識障礙的運動、感覺、自主神經發作。資料來源:醫學教育網
②複雜部分性發作，伴意識障礙，包括僅有意識障礙、精神症狀、自動症。
③部分性發作擴充套件為全身性發作。
⑵全身性發作
①全身性強直-陣攣發作(大發作)
②失神發作(小發作)
③其它：肌陣攣發作，陣攣發作，強直髮作，失張力發作。
⑶不能分類的癲癇發作
因資料不足或不能歸入上述各類的發作。
4、什麼是原發性癲癇?
原發性癲癇：包括特發性和隱源性癲癇，這類病人的腦部並無可以導致症狀的結構變化或代謝異常，起病多在兒童期和青春期。發作型別限於大發作、典型小發作或大型肌陣攣。較易受到生理和環境的影響而發作。少數患者有明顯的家族史。
5、什麼是繼發性癲癇?常見的病因有哪些?
繼發性癲癇是由多種腦部器質性疾病或代謝紊亂所致，又稱症狀性癲癇。常見的病因有：
⑴先天性疾病：如先天腦發育畸形和胎兒感染等。
⑵顱腦外傷：包括產傷。
⑶感染：如各種腦部感染或全身性感染伴中毒性腦病病例，都可能導致癲癇。兒童多見。
⑷腫瘤：在成年人開始發作的癲癇病例中，顱內腫瘤是常見的病因，尤其是靠近大腦皮層的腫瘤。
⑸血管疾病：如腦血管畸形、腦出血、腦梗塞等。
⑹變性疾病：如多發性硬化、變性疾病引起的腦萎縮等均可導致癲癇發作。
⑺代謝障礙：如低血糖、低血鈣、苯丙酮尿症、尿毒症等。
⑻腦寄生蟲病：如腦囊蟲、腦血吸蟲病等。
6、癲癇發作常見誘發因素?
有生理因素和環境因素等，包括感染、中毒、疲勞、酗酒、睡眠不足、過敏反應、發熱，情緒波動等，都可能促發癲癇發作。性腺功能也有一定的影響，在婦女經前期，各種型別的發作常較平時頻繁，有的患者僅在經前期或經期有發作(經期性癲癇)。不少患者的發作和睡眠-覺醒週期有關，有的僅在或大多在日間發作，有的在夜間發作。另外，突然停服或更換抗癲癇藥物甚至增加藥量也是癲癇發作增加的常見誘因。
7、癲癇的診斷?
如果懷疑自己或家人患了癲癇，就應主動就醫，諮詢有關診斷治療事宜，積極治療。由於癲癇病的複雜性、難治性的特點，相當一部分患者在就診過程中走了彎路，盲目相信偏方、祕方，聽信遊醫遊說、自作主張增減抗癲癇藥物;這些勢必會延誤診斷，錯過有效的診治時機。既浪費了時間又增加了經濟負擔，甚至一些假藥使患者家庭負債累累、而患者卻產生了嚴重的毒副作用。因此，一定要根據自己的具體病情，到正規大醫院癲癇專科或神經科就診，適合手術者，應早日手術治療。
腦電圖在癲癇診斷中的價值?
臨床診斷癲癇時，除了詳細的瞭解病史及發作時的表現外，首先應作的就是腦電圖檢查，它是一種極有價值的輔助診斷手段。即使在發作間期，一般也有80％左右的患者出現肯定的腦電圖異常，若能重複檢查並使用適當的誘發試驗，其陽性率可增加到90％-95％左右。但少數患者只有腦電圖異常，並無臨床發作，這類患者還不能診斷為癲癇。而5％-20％的癲癇病人腦電圖正常，若有典型的臨床發作，抗癲癇藥物有效，同時能排除其它疾病者，也不能武斷地否定癲癇的診斷。可複查或進行長程腦電圖監測捕捉髮作，以明確診斷。
視訊腦電圖對癲癇的意義?
現在，高質量的視訊腦電圖檢查可以進行24小時甚至數天的監測，將患者的錄象和腦電圖資料同屏顯示並儲存。可反覆回放分析癲癇發作的錄象資料，為癲癇的診斷、分類、及療效比較提供客觀的依據，也有助於非癇性發作的鑑別診斷。尤其對臨床各種型別的難治性、隱匿性癲癇來說，長程視訊腦電圖檢查起著決定性的作用，腦電圖的異常表現有助於癲癇的分類、致癇灶的定位和定性，為手術切除致癇灶提供可靠的依據。
CT、MRI(磁共振)對癲癇診斷的意義?
目前公認的觀點是;CT、MRI對大多數繼發性癲癇病因的明確有重要價值。二者屬於影像學檢查，能發現腦腫瘤、血管畸形、腦囊蟲、異常鈣化、腦發育畸形等器質性或結構性病變，結合腦電圖可診斷癲癇並對致癇灶定位。
什麼是PET檢查?
正電子發射斷層掃描的英文縮寫為PET。它以研究人體內生理過程的最新技術而著稱。與CT、MRI不同的是，PET不僅是結構影象，更重要的是功能影象。它能夠反映腦組織的生理和生化改變。不少癲癇病人沒有腦器質性改變或結構異常，而只有腦功能障礙，PET是研究其功能障礙的最佳工具。
8、藥物治療
為什麼要進行藥物治療?
癲癇無論是原發性或繼發性，均可造成神經元損害、智力減退、外傷、甚至突然意外的死亡等。治療最重要的目的是控制發作，維持神經精神功能的正常，而控制發作的主要手段是藥物治療。正規應用現有的抗癲癇藥物，約70％-80％的癲癇病人能獲控制，許多病人可以終身治癒。有明確病灶的、藥物治療無效的或產生無法耐受的毒副作用的病人需考慮手術治療。
抗癲癇的一線藥物有哪些?
苯妥英鈉(大侖丁)、卡馬西平、丙戊酸鈉、撲癇酮、乙琥胺、氯硝安定、苯巴比妥等為常用一線藥物。
新型抗癲癇藥物有哪些?
妥泰、拉莫三嗪、加巴噴丁、安乙烯酸、奧卡西平、非氨酯類等，請按醫囑選用。
藥物治療前應注意什麼?
藥物治療前首先診斷應確定無疑，明確癲癇的治療是一個相當長的過程，要了解藥物的毒副作用和生活中的注意事項。治療的目的是讓患者和健康人一樣生活，所以在嚴格遵守醫囑的同時，更要尊重患者的人格。
抗癲癇治療的用藥原則?
癲癇病用藥的基本原則是：
⑴選用最適合的控制本型別發作的藥物。
⑵從小劑量開始用藥，逐漸增加至發作被控制或出現明顯的藥物毒副作用。及時檢測血藥濃度便於調藥。
⑶如果一種藥物控制發作不理想，在醫生指導下可增加第二種藥物，待發作控制後試行將第一種藥物逐漸減量，在減藥期間若又發作，則用原藥量行兩種藥物聯合治療。
⑷儘可能應用單藥治療。
藥物治療效果不理想的影響因素?
有以下情況時，藥物治療效果可能不理想：
⑴有明顯的腦結構上的損害。
⑵從嬰兒期開始發作。
⑶患有多種型別的發作。
⑷智力發育不全。
治療失敗的原因?
⑴血藥濃度低於治療範圍。
⑵選藥不合理。
⑶未按醫囑服藥。
⑷患者和家屬反應的病情不全面。
⑸產生耐藥性。
⑹併發進行性的神經系統疾病。
⑺單一用藥可能不如聯合用藥。
測定抗癲癇藥血清濃度的重要性?
癲癇病人血清中的活性藥物濃度與療效及副作用之間的關係比劑量和效果之間的關係更密切，因此監測血清藥物濃度是非常重要的。
⑴每一種藥物在血清中都有一個最好的治療濃度範圍。，在此範圍內，大多數病人顯示出最佳的治療效果和最小的毒副作用。
⑵許多抗癲癇藥物的治療範圍很窄，療效和中毒血清水平之間的安全範圍很小。
⑶按照每千克體重所給藥物獲得的血清藥物水平在不同的病人之間可能有明顯的差異。
⑷即使發作型別相同，同一種藥物對不同的患者的療效也有差異。藥效不佳時，首先應明確該藥的血清濃度已達到最佳的治療水平。
⑸多藥連用時，很可能引起藥物間的相互作用，從而影響藥物的代謝和治療效果。
⑹在聯合用藥或減、停藥物時，藥物濃度檢查也是必要的。
⑺其它疾病也可影響抗癲癇藥物的吸收排洩而改變血清藥物水平。
何時測定抗癲癇藥的血清濃度?
⑴開始用藥、調整劑量或加用其它藥物時，治療開始2-3周，估計藥物濃度達到穩態時。
⑵治療失敗、毒副作用明顯時。
⑶患者合併其它疾病影響用藥時。
⑷妊娠期，為了控制發作、減少藥物的毒副作用對孕婦和胎兒的損害。
⑸臨床症狀發生變化時。
以上均應進行血清藥物濃度檢測。而且必須瞭解患者的年齡、體重、性別、肝腎功能、服藥情況等，標本採集最好在早晨第一次服藥前進行。
如何判斷可否減量或停藥?
⑴至少2年不發作的癲癇患者，可根據腦電圖情況逐漸減量至停藥。
⑵腦電圖有發展傾向則不能停藥。
⑶如果腦疾病仍活躍也不應停藥。
⑷青春期前患者長鬚服藥至青春期後。
⑸已有反覆發作經歷或考慮復發難以處理的不應停藥。
⑹致癇灶切除滿意的手術，服藥1年，腦電圖無癇樣發作波者可適當早期減量或停藥。
9、手術治療?
癲癇外科現狀
我國的癲癇病人在500萬以上，每年還有新發病人約30萬，不僅患者本人極其痛苦，也給社會和家庭帶來沉重的負擔，儘管新的抗癲癇藥物不斷出現，療效不斷提高，但大多數患者需終身服藥和受藥物副作用的困擾，有20％-30％的癲癇病人藥物難以控制，其中至少一半可通過手術治癒或再輔以抗癲癇藥物而得到控制。中國每年約有25000-30000癲癇病人需要手術，但每年僅少數接受了手術，而且絕大多數是低水平的，甚至是錯誤的手術治療。因此，有必要在進行癲癇內科治療的同時，對癲癇外科作客觀的瞭解，避免步入誤區。
手術治療癲癇的目的?
完全控制或者緩解癲癇發作。完全控制是指在不服用抗癲癇藥物的情況下完全停止發作，意味著手術完全切除了產生癲癇的組織;而緩解是指產生癲癇的組織未能完全切除，只是破壞了癲癇的傳導通路或癲癇放電的放大結構，還需要配合藥物治療，單藥劑量一般可減少。
哪類癲癇病人適合手術治療?
過去曾用正規藥物治療無效、病程在4年以上、每月至少發作用4次以上作為衡量標準。現已不再沿用，而以癲癇發作是否影響患者的生活質量為標準。一般手術病人的選擇標準為：
⑴侷限性發作;
⑵正規藥物治療無效，2年以上仍無緩解趨勢;
⑶癲癇發作嚴重影響患者的生活質量;
⑷病人的身體和精神狀態能配合完成術前評價和術後康復者;
⑸致癲癇病灶不在腦的重要功能區，手術不會給病人帶來明顯殘疾的。
⑹經CT、核磁共振(MRI)等檢查發現腦部有明確病灶、腦電圖可定位致癇灶，可經手術切除者。在嚴格掌握手術適應症的基礎上，根據病人的不同情況選擇不同的手術方法。
常用的手術方法有那些?
⑴腦皮質致癇灶切除術：為較常用、也是效果較好的方法，如腦部有明顯的佔位病變如腫瘤、腦膿腫、炎性病灶、血管畸形，腦囊腫等，經腦電監測切除致癇灶和病灶，手術後約60％-90％的癲癇可以治癒。
⑵前顳葉切除術：目前應用最多的手術方法，如果定位準確80％以上的病人癲癇發作可完全停止。且很少引起功能損傷。
⑶選擇性杏仁、海馬切除術：選擇性切除杏仁核和海馬，避免顳葉皮層的損傷。癲癇完全控制率為42.85％,有效率為85.71％。
⑷大腦半球切除術：適用於頑固性癲癇、致癇灶累及大部或全部一側大腦半球患者，對側已有功能代償者，Wada證實言語中樞位於健側半球者。癲癇控制和有效率近100％。
⑸胼胝體切開術：胼胝體是聯接左右大腦半球的神經組織，是癲癇放電向對側傳導的連合纖維，將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常的一側，不使癲癇擴散，此手術較適用於致癇灶廣泛、多發或位於重要功能區不能切除者僅5％-10％停止發作，65％-75％明顯改善，也有個別病人發作增加。
⑹多處軟膜下橫纖維切斷術：手術在多處軟腦膜下切斷神經元的橫向纖維，以阻斷癲癇病灶神經元同步放電的擴散。主要適用主要機能區難治性癲癇。
⑺立體定向手術;此手術優點是不需開顱、對腦組織損傷少小，但對定位的精確性要求較高。手術的目的是通過產體定向破壞致癲的神經核團、阻斷癲癇放電的擴散，顳葉癲癇尤為適合此手術。
⑻慢性小腦刺激術和迷走神經刺激術：該手術是將特別的深部腦刺激電極，放置於雙側小腦皮層的前葉或後葉，通過埋於皮下的無線電接受器相接刺激小腦，從而達到減少癲癇病發作次數的目的，此方法較適用於全身性或雙側顳葉有病灶的患者，臨床療效達70％。迷走神經刺激術將微型刺激器埋植在左鎖骨下皮下組織，將電極經皮下隧道引入頸下部，纏繞在迷走神經上。通過刺激抑制癲癇發作。有效率在50％-75％不等。
手術的效果如何?
癲癇病一直是困繞著神經科醫生的一類難治性疾病，嚴重威脅著患者的健康、影響著社會和家庭生活。目前有前顳葉切除術、選擇性杏仁核海馬切除、腦皮質致癇灶切除術、腦立體定向手術、大腦連合切開術、軟腦膜下橫纖維切斷術、大腦半球切除術和慢性小腦刺激術等多種手術方式。不同的術式其治癒率、有效率、致殘率和死亡率也不同，總體治癒率在60％-80％、有效率71％-95％、致殘率5％-17％、死亡率0-4％。手術成功的關鍵在於致癇灶的精確定位、切除的完全與否以及抗癲癇藥物有效合理的應用。由於每位病人的個體差異，病情輕重不一，具體療效可能有所差異。我們在北京功能神經外科研究所所長、功能神經外科主任李勇傑教授領導下，利用國際上最先進的視訊腦電監測、偶極子定位、皮層和深部電極技術結合磁共振(MRI)、正電子發射斷層掃描(PET)等精確定位癲癇灶，選擇恰當的手術方法。治療效果較常規手術更精確、可靠、安全性更高。
關於手術的費用?
⑴預交住院費3.5萬元，包括治療、床位、用藥、化驗、檢查等費用。
⑵術前、術中、術後需要視訊腦電圖檢查，個別病人術前可能需要多次視訊腦電圖檢查和分析，不能明確定位者，可能需要立體定向手術埋置深部電極，定位致癇灶，費用可能增加1～2萬元。
⑶有重要臟器疾病或需要特殊檢查的患者，費用也會響應有所增加。
⑷境外人員收費標準依國家有關規定執行。
手術的風險如何?
多數癲癇病人需要全身麻醉、開顱手術，手術操作複雜、時間也較長，可能發生併發症、甚至致殘或死亡。不同病人手術方式可能不同，主管醫生會向您詳細說明。全身健康狀況較差、不能配合手術的和患有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病的病人，手術風險加大。但是我們擁有國內外著名的神經外科專家、腦電專家、麻醉專家、訓練有素的護理隊伍，採用顯微手術、術中腦電監測等先進技術，手術風險會降到最低。
住院時間多長?
如能按預計定期確定並完成手術，且術後病人無併發症等特殊情況發生，則術後7-10天拆線，總計住院時間約20至30天。
術後嚴格遵守醫囑的必要性?
因為癲癇發作會造成病人本身的傷害也可能誤傷他人，反覆的發作會使病人身心受到嚴重傷害並加大控制癲癇的難度。因此，病人和家屬有必要嚴格遵守醫囑，出院後請仍按時按量服用抗癲癇藥、定期檢查血象、肝功能、血液藥物濃度等，切勿自行停藥或減量。特殊情況及時就診。為了確保您順利康復和今後的治療，沒有特殊情況，請按醫療規程，在術後3個月、半年、1年、2年和3年到醫院複查。
10、日常生活小常識?
癲癇病人日常生活一般注意事項?
對出現智慧低下的和精神異常的患者，不能嘲笑、戲弄甚至打罵他們。病人提出的合理要求應該滿足，不合理的應耐心解釋，但也決不應該無原則地遷就，敷衍或欺騙，更不要發生衝突。對於生活不能自理的患者應定期為其洗澡理髮，氣候變化時要及時增減衣服。對那些情緒低落、多疑多慮的患者應鼓勵和帶領他們進行文體活動或參加簡單的體力勞動，這有助於穩定他們的情緒。此外，還應安排好合理的作息時間，睡眠應足，又不能整天躺在床上。有菸酒嗜好的應儘量戒掉。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。