科室: 兒內科 主任醫師 楊運剛

  天氣轉涼,對於兒童哮喘的管理,一是要規範哮喘的治療;二是要儘可能避免哮喘發作的誘發因素(如受涼、被動吸菸、食用過敏性食物或過冷食物等);三是哮喘急性發作時,家長應及時帶孩子到醫院就診。

  正確瞭解哮喘治療藥物,不要對哮喘控制藥物輕易減量。哮喘是慢性病/,治療一定要規範與系統。治療哮喘的藥物有許多種,簡單而言分為兩大類:一是治本藥物(又稱為哮喘控制藥物),能使哮喘得到有效控制,需要長期使用;一是治標藥物(又稱為哮喘緩解藥物),只在哮喘急性發作時短期使用。天氣變化明顯的季節,即使哮喘症狀得到較好的控制,也建議不要對哮喘控制藥物輕易減量。哮喘控制藥物主要是吸入性糖皮質激素(ICS),其可以有效減輕氣道炎症和氣道高反應性,控制哮喘症狀,改善生命質量,改善肺功能,減少哮喘發作,降低哮喘病死率,是治療氣道炎症最有效的藥物。在哮喘症狀控制後,至少應每1至3個月定期到醫院評估一次,根據評估結果確定後續治療方案。家長應該遵醫囑用藥,勿擅自更改哮喘控制藥物劑量,尤其是天氣轉涼時勿輕易減量或停藥,否則容易導致哮喘的發作。

  在出現明顯的感冒症狀時,哮喘的控制藥物可以考慮短期升級治療。兒童的上呼吸道感染多為病毒感染,而病毒感染是哮喘急性發作的主要誘發因素。急性喘息發作前常先有噴嚏、流涕等鼻部症狀和明顯咳嗽等哮喘典型發作的先兆徵象,出現先兆徵象至急性喘息發作通常有約5天的“機會窗”時間,在“機會窗”期間給予預先干預,可有效降低後續發生哮喘急性發作的風險。可參照MIST(Maintenance vs. Intermittent Inhaled Steroids in Wheezing Toddlers)研究結果,採取布地奈德混懸液1 mg/次,2次/天,連用7天的治療方案。

  儘量避免冷空氣吸入。寒潮來襲時,儘可能不要讓冷空氣直接吸入,應避免室外劇烈的體育活動;室內外溫差大時,注意不要讓哮喘兒童突然從溫暖的房間走到寒冷的室外,外出前要恰當地做好防護措施注意保暖;可戴口罩,霧霾天更需注意。

  防止呼吸道感染。感冒好發季節,最好不要帶哮喘兒童到人員密集的地方去,如超市、影院、集市等,儘量避免與感冒病人接觸;注意室內空氣流通,保持室內空氣新鮮;養成良好的衛生習慣,勤洗臉、洗手,咳嗽、打噴嚏時應避開他人;增強體質和抵抗力。

  儘量避免接觸過敏原。秋冬季節常見的過敏原有冷空氣、屋塵、蟎、動物皮屑、煙霧、病毒等微生物、以及某些動物類(如蝦、蟹、貝類、蛋、牛奶等)或堅果類(如核桃、花生、開心果、栗子等)食品等,哮喘兒童要儘量避免接觸、吸入或食入。例如干燥和通風就是消滅蟎蟲的最佳方法,室內最好不要鋪地毯,哮喘兒童要儘量避免抱玩毛絨絨的玩具,建議家長用溼抹布搞衛生,避免灰塵揚起,減少蟎蟲在空中散播的機會;防止哮喘兒童被動吸菸;不飼養寵物和在室內種植花草;儘量避免哮喘兒童接觸到家用噴霧劑、油漆等;避免濫用抗生素。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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