我曾經遇到過這樣一個病例,一個在重點中學就讀,品學兼優的女生,如果不出現意外情況,考上全國重點大學應該不成問題,但在上高三時;
出現這樣的症狀:經常上腹部疼痛,發作時疼痛難忍,伴噁心嘔吐,大汗淋漓,因難以忍受,甚至哭鬧喊叫,曾到多家大醫院,內科、消化科做過相關的所有檢查,均未發現異常,內科曾給予止痛,緩解胃腸痙攣的藥,治療後稍顯好轉,但反覆發作,且有一規律,一到學校上課,上述症狀就加重。後經人提示,看精神科門診。由於患者長期進食差伴嘔吐,此時身體消瘦,面容憔悴,弱不禁風樣。
考慮其身體情況,給予副反應較小的一種抗抑鬱藥治療,經一個多月治療,病情明顯好轉,在發作時間間隔,及疼痛程度均明顯減輕,但仍時有發作,後病人身體情況明顯好轉,加之仍存一定症狀,且距高考還有一個多月,家屬非常擔心是否能順利參加高考。
故換用一種治療軀體化障礙療效更好的抗抑鬱藥,自換藥後,上述症狀未再出現,並順利通過高考,患者在高三一年因受疾病折磨未能認真複習的背景下,仍考上天津一所普通高校。
通俗地講,軀體化障礙是感覺身體難受,但經過各種理化檢查,均未發現各種客觀異常變化,或發現輕微異常變化不能解釋如此嚴重的臨床表現。這種病人往往在各大綜合醫院反覆檢查,從內科或神經科角度講沒有發現任何器質性改變,但病人感覺非常難受,有經驗的內科醫生會推薦到精神科就診。
其發病機理目前不十分清楚,一般有一定的社會心理因素,主要表現,胃腸道、心血管等症狀,內科對症治療收效甚微,但用抗抑鬱藥可取得明顯效果,近年來這種疾病似有增加趨勢,據保守估計,在內科、神經科就診病人中可能不低於20%為類似疾病。
對一般非專業人士來講,您只要記住一點:如果遇到感覺身體難受,但經過各種檢查均未發現異常,到精神科就診就可以。
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