科室: 斜視弱視與小兒眼科 副主任醫師 楊士強

  偶爾的情況下,外斜術後會繼發出內斜。例如下面這個病例,外院行外斜矯正術後一年,繼發內斜,複視,並且有下頜內收的代償頭位。患兒表述,只有下頜內收的時候,才能看成一個,其它位置都是重影的。因為複視已經長期影響孩子的學習生活,家長希望能夠得到矯正,於是我們為這名患者做了手術。我們採用監護下麻醉聯合我們自行改進的筋膜下麻醉,患者雖然只有12歲,但是很好的配合了手術,術中也沒有任何明顯疼痛不適的感覺。手術後眼位在各個方向均正位,代償頭位完全消失。

  繼發內斜如果術後6個月都沒有變化,是可以通過再次手術矯正的。並且稍大一點的孩子,都可以耐受區域性聯合監護下麻醉手術,避免了全身麻醉的風險。

  患者術前眼位照片:

  注意:向下看時,內斜加重,向上看眼位好,所以孩子下頜內收,用上方視野看東西。

  術後當天,複視完全消失,各個方位均正位,向下看時,也沒有內斜了。

  術前術後代償頭位比較,術前必需下頜內收,雙眼上翻,才能克服重影;術後當天,頭位消失,正前方,下方,等各個方向均能看成一個了。

  從我們這個病例也可以看到,現代的斜視矯正手術,已經和國際接軌,術前並不需要複雜的準備,手術可以在區域性和靜脈止痛藥物的幫助下,很好的抑制疼痛,十幾歲的兒童一般都可以很好耐受手術,避免了全麻的風險。術後也不需要包蓋眼球等操作,可以自由睜眼,轉天即可離院。術後也不需要長時間的休息,一般患者只需休息一兩天,也有患者轉天就去上班或上學,也沒有大的妨礙。術後點藥只需維持一週左右時間即可。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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