科室: 兒科 主任醫師 楊一民

  一、依據:《中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南(標準版)》、《兒童呼吸安全用藥專家共識:感冒和退熱用藥》

  二、物理降溫:急性發熱時推薦選用溫熱搽身和(或)減少衣物等方法。因為冰水灌腸造成患兒寒戰、血管收縮、能量消耗及常有較嚴重的不適感,不推薦用冰水灌腸退熱,除非臨床出現超高熱。物理降溫退熱效果不及退熱劑,可作為輔助退熱方法與退熱劑聯合應用時,體溫下降速度快於單用退熱劑;高熱時推薦應用退熱劑同時聯合溫熱搽身的物理降溫方法。

  三、退熱藥:對乙醯氨基酚與布洛芬為患兒最常用的退熱劑,體溫≥38.5C和(或)出現明顯不適時,建議採用退熱劑退熱治療。

  1、3個月內的嬰幼兒建議採用物理降溫方法。

  2、目前認為最適於兒童的解熱鎮痛藥為:對乙醯氨基酚和布洛芬,應避免同時服用多種解熱鎮痛藥。對嚴重持續性高熱可採用退熱劑交替使用方法。

  3、對乙醯氨基酚:兒童常規劑量:口服給藥,每次10-15mg/kg,或每日1.5mg/O,每4-6h1次。3-12歲小兒每24h不超過5次,療程不超過5d,直腸給藥,每次150-300mg,每天1次。2歲以下須遵醫囑。

  4、布洛芬:口服:分散片、混懸液:每日20mg/kg,分3次;稀釋混懸液:每日20mg/kg,分2次;混懸滴劑:5-10mg/kg.次,必要時6-8h重複,每24小時不超過4次。布洛芬的推薦劑量為5-10mg/kg,6-8小時一次。

  5、安乃近副作用較多,主要有腎毒性、為腸道出血、嚴重皮疹、過敏反應、致死性粒細胞數缺乏和再生障礙性貧血,兒童不推薦應用。

  6、阿司匹林與其他退熱劑(對乙醯氨基酚和布洛芬)退熱效果相當,但增加胃潰瘍和胃出血風險;同時可影響血小板功能,增加出血概率;兒童患病毒感染性疾病時,增加Reye綜合徵風險。不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中應用。世界衛生組織建議阿司匹林僅限於兒童風溼熱、幼年關節炎和川崎病等。我國的非典型肺炎治療方案規定:發熱兒童禁用阿司匹林。

  7、尼美舒利不良反應有低體溫、胃腸出血和肝功能損害甚至衰竭,不宜作為退熱首選藥。

  8、糖皮質激素有免疫抑制作用,使用不當可促使細菌或病毒感染擴散而加重病情,不推薦糖皮質激素作為退熱劑用於兒童退熱。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.