斜視、弱視是影響兒童視力的常見眼科疾病 ,它對兒童視功能的發育和身心健康有很大的危害。
斜視是指兩眼看東西不對稱,一眼注視目標,另一眼卻偏離目標,最常見的就是民間說的“鬥雞眼”,孩子採取比較怪的姿勢看東西也可能是斜視的表現,譬如喜歡側著頭,眼睛向上翻等 。大家普遍認為斜視很難看,然而,斜視影響美觀倒是次要的,更嚴重的是斜視對雙眼視功能危害極大,造成缺乏立體視覺、弱視等。
弱視是指雙眼或單眼視力低下,無論配戴什麼眼鏡,視力總是在0.9以下, 而且沒有完善的雙眼視功能 。如果不及時治療,視力便會永久低下,成為單眼視覺或雙眼低視力。臨床上按病因將弱視分為:斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視、先天性弱視。
斜視、弱視一經發現就應儘早檢查、積極治療,力爭在幼年(即學齡前)得到治癒,以建立兩眼單視、充分的融像力和立體視功能。 患兒被確診為弱視後,應根據屈光狀態配戴合適的矯正眼鏡,並在醫生指導下進行弱視訓練治療。準確地檢影驗光,配戴一副合適的眼鏡,是治療的關鍵. 遮蓋療法是弱視治療的重要手段,遮蓋時間長短取決於患兒年齡、兩眼間視力不平衡程度,年齡越小起始遮蓋時間越短,複查間隔時間亦越短,避免遮蓋性弱視發生。
值得注意的是,弱視眼視力提高到1.0,不能即刻停止弱視治療,仍應堅持戴鏡,並逐漸縮短遮蓋時間,避免復發。 精細作業訓練通過手、眼、大腦皮層協調訓練,能使弱視眼黃斑功能抑制較快解除而中心視力提高, 在戴鏡遮眼情況下,每天安排弱視眼精細目力作業,由粗至細及由簡單到複雜,如穿珠子、穿釦子和穿針,畫圖、描圖和刻剪紙等視覺刺激,分組分階段進行。
值得注意的是弱視越早治療效果越好。 家長和弱視兒童的配合是一個十分重要的問題,甚至關係到治療的成敗。家長要充分了解弱視治療過程是緩慢的,視力是逐漸提高的, 要有耐心、恆心,要耐心勸導孩子堅持戴眼鏡, 尤其是遮蓋健眼時。
斜視發生越早,對雙眼視覺發育影響越大,功能性治癒的可能性越小;斜視發生越遲,雙眼視覺發育充分,治療效果愈好。故此,兒童斜視一經發現就應儘早治療, 如果戴鏡矯正不了眼位,要根據醫生檢查情況,在治療弱視雙眼視力平衡後 ,可考慮手術治療。
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