概述
在我國,胃癌是消化系統常見腫瘤之一,可發生於各年齡組,症狀不典型,常常易被誤診為胃炎p胃潰瘍p胃息肉等。
胃癌的病變特點與臨床治療關係
胃癌半數以上發生於胃竇部胃小彎及前後壁,其次在賁門部。由於胃屬空腔臟器,其解剖、生理特點有別於肝、胰等實質臟器,其手術切除的機會明顯多於肝癌等疾病,但手術的效果與診斷的早晚p病理形態和手術方案有很大關係。中晚期胃癌還出現肝臟、腹腔、左側鎖骨上淋巴結等處轉移,嚴重影響患者的生活質量。
胃癌治療方法與現況
胃癌的治療方法在不斷更新和進步,目前多主張以外科手術為主的綜合治療,尤其是早期胃癌。但手術適應證選擇的嚴格性、術後併發症的複雜性、化療後不良反應的難控制性,對在臨床分期中佔有絕對多數的中晚期病例的治療,提出了新的挑戰。
中晚期患者特點與介入技術優勢
中晚期患者往往體質較差、伴隨病變多、併發症重,臨床治療難度較大。近年來,介入治療技術的不斷進步、推廣,以其創傷小、副反應少、適應範圍廣等諸多優勢,為臨床醫生提供了新的治療措施,使諸多中晚期患者從中受益。
哪些患者適宜選擇介入治療呢?
1、發現較晚,合併臨近臟器或其他部位轉移,不適合手術治療的患者。
2、體質較差,伴隨病變(高血壓、糖尿病等)較多,不能耐受手術治療的。
3、術後、放化療後復發的,或併發症較多,不能耐受繼續治療者。
4、合併肝轉移或腹腔轉移,病灶較大,壓迫臨近臟器或重要結構(腸管、膽管、下腔靜脈等),需儘快減瘤、減症,控制生長速度,改善生活質量者。
5、合併吻合口狹窄、吻合口瘻,梗阻性黃疸,腸道梗阻或下腔靜脈梗阻,不宜採用手術或其他方法治療者。
6、合併消化道、吻合口出血,保守治療無效者。
7、 晚期患者,需提供營養支援,建立固定輸送路徑者。
8、 靶向藥物、生物治療等措施需與介入治療聯合實施,以提高療效者。
介入治療胃癌及其轉移灶、併發症的常用方法有哪些?
1、選擇性動脈藥物灌注
2、選擇性動脈栓塞
3、氬氦超低溫冷凍
4、膽管、腸管、下腔靜脈內支架成形
5、胃腸造瘻
介入治療能和手術聯合嗎?
二者相互聯合應用,能夠互相補充、相得益彰。介入治療能使部分中晚期患者獲得手術治療機會、提高手術治療遠期效果。
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