隨著垂體瘤檢測水平的不斷提高，垂體瘤的發病有逐年增加的趨勢。根據美國流行病學調查，垂體瘤發病率是10/10萬。國外研究表明，隨機抽樣選擇100個正常人做鞍區的核磁共振檢查，垂體瘤的檢出率為16％，說明垂體瘤的檢出率是非常高的，只是多數患者沒有表現出臨床症狀而已。
垂體瘤通常發生於青壯年時期，往往影響患者的生長髮育、生育功能、學習和工作能力。垂體瘤的臨床表現千差萬別，患者首診的科室也會相對分散，所以患者往往輾轉多個科室，長期得不到正確的診斷和治療，從而貽誤了病情，給患者造成了不必要的精神和物質的壓力。
分類
垂體瘤可以按照腫瘤的大小和分泌激素功能的不同來分類。根據腫瘤大小，垂體瘤分為垂體微腺瘤(腫瘤的直徑小於1cm)和垂體瘤(腫瘤直徑大於等於1cm)。根據分泌激素的不同，又可以分為分泌性垂體瘤和無功能性垂體瘤。垂體瘤的大小與治療預後關係密切。大部分垂體無功能瘤是不需要治療的，若沒有相應的垂體功能改變的表現，臨床上可以長期隨診。若在隨診的過程中出現相應的臨床症狀，可以考慮手術治療。
臨床症狀
1、垂體瘤分泌激素增多引起的臨床表現。激素分泌種類的不同，臨床表現不同：
1、泌乳素型垂體瘤。女性患者主要表現為閉經、泌乳、不育。男性患者主要表現為性功能減退，性慾下降、陽痿和不育。
2、生長激素型垂體瘤。青少年患者主要表現為巨人症，成人表現為肢端肥大症，面容改變、手足粗大(穿鞋子尺碼增加)、多汗、骨關節病變、腕管綜合徵、手足指(趾)軟組織及關節的腫脹、血壓升高、血糖升高、冠心病以及甲狀腺、結腸的腫瘤等。
3、促腎上腺皮質激素(ACTH)型垂體瘤。患者表現為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。
4、促甲狀腺激素(TSH)型垂體瘤。患者表現為高代謝的症狀，有怕熱、多汗、體重下降、心慌等。
5、其它還有FSH、LH型垂體瘤。女性患者主要表現為月經紊亂、不育，男性患者主要表現為性功能減退、不育等。激素分泌型腫瘤可以是單獨發生，也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤，臨床表現也有相應的混合症狀。
2、垂體瘤壓迫正常垂體引起激素分泌減少的臨床表現。
1、腎上腺皮質功能減退可以表現為食慾下降、乏力、消瘦、低血壓、低血糖、容易感冒等。
2、甲狀腺功能減退可以表現為怕冷、食慾下降、面板粗糙、脫髮、便祕等。在兒童可以表現為痴呆、生長遲緩等。
3、性腺功能減退可以表現為不育、性慾下降、女性月經紊亂甚至閉經、男性陽痿等臨床表現。
4、生長激素分泌減少在兒童可以表現為身材矮小，在成人可以表現為身體脂肪集中在腹部、肌肉鬆弛萎縮、衰老、自我認知程度下降、骨質疏鬆、抵抗力下降、性功能低減等。
3、垂體周圍結構受壓症狀：腫瘤向鞍上生長壓迫視交叉，會表現為視力下降、視野缺損等，患者通常會主訴經常被撞傷等;若是腫瘤侵犯了垂體周圍的海綿竇，會出現神經受壓症狀如上眼瞼下垂、瞳孔變大等臨床表現。
4、垂體卒中：腫瘤在生長過程中由於血液供應差或腫瘤血管的異常生長，在一定的誘因下，會出現腫瘤出血，瘤體組織的壞死。若是腫瘤完全出血壞死，腫瘤包膜破裂，會有劇烈的頭痛、噁心嘔吐甚至失明、昏迷，需要外科急診手術處理。多數垂體瘤的卒中表現為不完全或部分垂體卒中，可以是輕度的頭痛、噁心嘔吐伴全身不適，不需要特殊處理，患者的症狀會在幾周內自行緩解，某些激素分泌型腫瘤的臨床症狀減輕。
診斷
垂體瘤的診斷主要依據相應的臨床症狀、體徵、垂體激素的檢測以及影像學的檢查等做出診斷。
在垂體激素檢測方面，應該注意GH、ACTH和PRL的分泌有明顯的晝夜節律，並且都是應激激素。其中GH和ACTH的臨床取血時間應該為8AM(空腹)，並且取血前應該在安靜的狀態下休息半個小時以上再取血。而血PRL的測定應該是在上午10點至下午2點之間取血，這樣測定的值可以反映患者的非應激狀態下的血清PRL水平。
垂體瘤的影像學檢查方面，鞍區的核磁共振(MRI)檢查對垂體瘤的檢出率最高。垂體動態增強可發現直徑小至2-3mm的垂體微腺瘤。鞍區增強CT顯像對於部分垂體大腺瘤顯像效果好，可以瞭解鞍底骨質的破壞程度以及蝶竇氣化的程度。
通過詳細的臨床問診、體格檢查、垂體激素的測定以及影像學的檢測，垂體瘤的診斷不難確定。
治療
垂體瘤的治療主要包括手術、藥物及放射治療三種方法。三種方法各有利弊，應該根據患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、併發症及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經濟情況制定個體化的治療方案。
手術治療可分為開顱垂體瘤切除術和經鼻蝶垂體瘤切除術，經鼻蝶手術又可分為顯微鏡下經鼻中隔手術和內鏡下經蝶手術，內鏡手術創傷更小，目前大的治療中心多采用內鏡手術。
激素分泌性垂體瘤的藥物治療近年有了長足的進步。對於垂體泌乳素分泌型腫瘤，現在的觀點認為，90％以上的患者(無論是微腺瘤還是大腺瘤)都可以用多巴胺激動劑溴隱亭控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對該類藥物過敏或藥物不耐受、腫瘤壓迫導致的急性症狀需要急診手術解壓的泌乳素瘤病人，才選擇手術治療。在服用溴隱亭治療期間，應該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以後，調整劑量長期維持治療。
對於生長激素分泌型垂體瘤，主要是生長抑素類似物的應用。生長抑素類似物長效製劑奧曲肽使得患者的依從性大為提高。術前應用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平，減輕患者的症狀、縮小腫瘤的體積，為手術徹底切除腫瘤創造良好的術前條件。生長抑素類似物用於GH分泌型腫瘤的另外的適應徵包括：術後殘餘患者、放療後GH尚未降低至正常的患者的過渡治療。應用奧曲肽等藥物，對於那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術前準備治療的機會。生長抑素類似物用於促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。
垂體瘤屬於腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療後將近70-80％的患者出現垂體功能減退，降低了患者的生活質量，所以放療只適用於手術殘餘、不能耐受手術、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術或藥物治療的患者。
終身隨診
所有罹患垂體瘤治療的患者，都應該終身隨診。術後定期(每3-6個月)複查垂體功能，必要時複查鞍區MRI，監控腫瘤的復發及生長情況。隨著年齡的不同，垂體前葉激素分泌的水平各不相同，所以術後一年，應該根據患者的具體情況，每年做垂體激素的測定，根據情況替代已經減退的垂體激素。
綜上所述，垂體瘤是可以通過手術、藥物和放療等多種方法治療，可以有效控制的一組神經內分泌的良性腫瘤性疾病，鑑於其生長部位的特殊性，在對患者進行診斷和治療的同時，應該針對患者垂體瘤性質的不同特點，在多科室(內分泌科、神經外科、放療科、眼科、放射影像科等)密切配合下，根據患者的不同需求，制定出個性化的治療方案。最終使患者的腫瘤得以切除，在終身隨診中，避免腫瘤的復發，儘量保全患者的垂體功能，使升高的分泌激素降至正常範圍，使降低的垂體激素替代至與年齡相匹配的正常範圍，提高患者的生存質量，延長患者的壽命。
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