骨性關節炎是一種慢性關節疾病,它的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。主要表現是關節疼痛和活動不靈活,X線表現關節間隙變窄,軟骨下骨質緻密,骨小樑斷裂,有硬化和囊性變。關節邊緣有脣樣增生。後期骨端變形,關節面凹凸不平。關節內軟骨剝落,骨質碎裂進入關節,形成關節內遊離體。
骨性關節炎又叫退行性關節炎,實際並非炎症,主要為關節退行性變,屬關節提前老化,特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老,故稱之為老年性關節炎。骨性關節炎的具體發病機理仍不明確,膝關節的過度使用,體重增加,骨骼質量是其發病可能原因,但早年的膝關節損傷是過早發生骨性關節炎的重要罪魁。如膝關節的半月板損傷,交叉韌帶的損傷,未給予正確治療等。
本病發病緩慢,多見於中老年女性,往往有勞累史。膝關節活動時疼痛加重,其特點是初起疼痛為陣發性,後為持續性,勞累及夜間更甚,上下樓梯疼痛明顯。膝關節活動受限,甚則跛行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。關節活動時可有彈響、磨擦音,部分患者關節腫脹,日久可見關節畸形。
膝關節針刺樣痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期症狀為行走或上下樓梯時的疼痛,尤其是下樓時為甚,呈單側或雙側交替出現,可出現關節腫大,多因骨性肥大或滑膜炎症造成,也可關節腔積液。也可出現滑膜肥厚。嚴重者出現膝內翻畸形。就是常說的“羅圈腿”。
治療以非手術治療(保守療法)包括理療、藥物、注射療法(如玻璃酸鈉或臭氧)和中醫中藥治療等為主。嚴重時方可行手術治療 。方案有膝關節鏡下探查並清理術,此術是用於診斷治療膝關節疾病比較安全實用的新技術,患者微創切口,創傷小、痛苦小、併發症少,具有恢復快(3-5天即可出院),療效顯著等特點。
嚴重患者需行膝關節置換,人工膝關節置換術是將已磨損破壞嚴重的關節表面切除,部分或全部由人工製造的關節所代替,如烤瓷牙一般,植入人工表面關節,使其恢復正常平滑的關節面,恢復關節伸屈、蹲起功能。
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