膀胱癌是全身比較常見的腫瘤之一，是泌尿系最常見的腫瘤，發病率逐年上升，其病因尚未完全清楚，可能與環境、某些特定的職業相關。早期膀胱癌有著比較典型的臨床表現，經過規範的治療可以取得相當好的治療效果。
1、膀胱癌的發病率是多少？有性別、年齡的區別嗎？
在我國，男性膀胱癌發病率位居全身腫瘤的第八位，女性排在第十二位以後，發病率遠低於西方國家。2002年我國膀胱癌年齡標準化發病率男性為3.8/10萬，女性為1.4/10萬。近年來，我國部分城市腫瘤發病率報告顯示膀胱癌發病率有增高趨勢。
膀胱癌男性發病率為女性的3~4倍。而對分級相同的膀胱癌，女性的預後比男性差。男性膀胱癌發病率高於女性可能與吸菸習慣、職業因素有關，性激素亦可能是原因之一。
膀胱癌可發生在任何年齡，甚至於兒童。但是主要發病年齡在中年以後，並且其發病率隨年齡增長而增加。
2、膀胱癌的發病因素有哪些？
膀胱癌的發生是複雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既有外在的環境因素，又有內在的遺傳因素。
在環境因素中，較為明確的兩大致病危險因素是吸菸和長期接觸工業化學產品。吸菸是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，約30％~50％的膀胱癌由吸菸引起，吸菸可使膀胱癌危險率增加2~4倍，其危險率與吸菸強度和時間成正比。另一重要的致病危險因素為長期接觸工業化學產品，職業因素是最早獲知的膀胱癌致病危險因素，約20％的膀胱癌是由職業因素引起的，包括從事紡織、染料製造、橡膠化學、藥物製劑和殺蟲劑生產、油漆、皮革及鋁、鐵和鋼生產。柴油機廢氣累積也可增加膀胱癌的發生危險。但並不是說所有接觸化工這些行業的人都會得膀胱癌，要真正查明膀胱癌的原因還有待醫療界進一步的研究證實。其他可能的致病因素還包括慢性感染、應用化療藥物環磷醯胺、濫用含有非那西汀的止痛藥(10年以上)、盆腔放療、長期飲用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味劑及染髮劑等。
在遺傳因素中，有家族史者發生膀胱癌的危險性明顯增加，遺傳性視網膜母細胞瘤患者的膀胱癌發生率也明顯升高。
慢性尿路感染、殘餘尿及長期異物刺激(留置導尿管、結石)與肌層浸潤性膀胱癌的發生密切相關，其主要見於鱗狀細胞癌和腺癌。
3、膀胱癌分為哪幾種病理型別？
膀胱癌包括尿路上皮細胞癌、鱗狀細胞癌和腺細胞癌，其次還有較少見的轉移性癌、小細胞癌和癌肉瘤等。其中，膀胱尿路上皮癌最為常見，佔膀胱癌的90％以上。膀胱鱗狀細胞癌比較少見，佔膀胱癌的3％~7％。膀胱腺癌更為少見，佔膀胱癌的比例<2％，膀胱腺癌是膀胱外翻患者最常見的癌。按照癌細胞惡性程度的高低，病理醫生可以給以高分化或低分化的評分。
4、怎樣判斷膀胱癌的臨床分期？
膀胱癌的分期指腫瘤浸潤膀胱壁肌層深度及轉移情況，是判斷膀胱腫瘤預後的最有價值的引數。目前普遍採用TNM分期法，分為非肌層浸潤性膀胱癌(Tis,Ta,T1)和肌層浸潤性膀胱癌(T2以上)。原位癌雖然也屬於非肌層浸潤性膀胱癌，但一般分化差，屬於高度惡性的腫瘤，向肌層浸潤性進展的機率要高得多。
5、膀胱癌有哪些臨床表現？
血尿是膀胱癌最常見的症狀，尤其是間歇全程無痛性肉眼血尿，可表現為肉眼血尿或顯微鏡下血尿，有時可伴有血塊。血尿出現時間量及出血量，與腫瘤的惡性程度、分期、大小、數目、形態並不一致。有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。
膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急、尿痛和盆腔疼痛為首發表現，為膀胱癌另一類常見的症狀，常與瀰漫性原位癌或浸潤性膀胱癌有關。
其他症狀還有輸尿管梗阻所致腰脅部疼痛、下肢水腫、盆腔包塊、尿瀦留。有的患者就診時即表現為體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛，均為晚期症狀。
6、怎樣儘早發現膀胱癌？
膀胱癌首要的表現一般都是因為腫瘤破潰產生無痛性肉眼血尿，所以發現血尿及時就診，尤其年齡在40歲以上的成年人、出現無痛性血尿，都應想到泌尿系腫瘤的可能。如果是膀胱癌，大部分是處於分化良好或中等分化的早期膀胱癌，治療效果較好。
患者貽誤治療膀胱癌的主要原因可能是，由於血尿呈間歇性表現，有的患者僅有一次或者兩次血尿，有的時候甚至隔幾個月才出現第二次血尿，當血尿停止時容易被忽視，等到經常血尿的時候才到醫院就診;有的患者只表現為鏡下血尿，因為不伴有其他症狀而不被重視，往往直至出現肉眼血尿時才就醫。
7、考慮膀胱癌為什麼要做膀胱鏡檢查和取病理活檢？
膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最可靠的方法。通過膀胱鏡檢查可以發現膀胱是否有腫瘤，明確腫瘤數目、大小、形態和部位;病理活檢的目的是對腫瘤和可疑病變部位進行病理診斷。
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