科室: 耳鼻喉科 主治醫師 劉濤

  兒童鼻出血是個常見的現象。在夏天氣候炎熱和冬天室內乾燥的季節,小兒鼻出血的現象更多,特別是有的小兒經常在夜間流鼻血,不少家長不能不為此而擔憂。兒童鼻出血的原因很多,小兒鼻出血的部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網區,也叫立氏區。這種血管網很表淺,分佈在鼻中隔的粘膜層。

  兒童鼻出血的原因,大致有以下幾點:

  1、外傷:鼻子是暴露在體表的一個器官,一旦發生外傷,如打擊傷、跌傷,鼻子自然首當其衝。在劇烈外傷的衝擊下,粘膜下的血管就會破裂、出血。

  2、挖鼻:嚴格來說,挖鼻也應列入外傷之範圍。兒童出於好奇和難受,常常喜歡用手指在鼻腔內盲目掏挖,這是一個既不衛生,又易引起鼻腔區域性粘膜出血的不良習慣。一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方,而這個部位的血管很多,許多微小血管在此交織成叢網狀,猶似蜘蛛網,血管既表淺又很細,部位就在鼻腔口,只要用手一挖,就能挖破血管。兒童鼻出血的部位有90%以上是在這裡。

  3、急性發熱性傳染病:兒童時期,常常會發生一些起病急、發熱高的傳染病,尤其是上呼吸道感染更為多見。當發生高熱時,全身的面板粘膜血管發生充血、腫脹,鼻粘膜同樣發生這種病理變化,鼻粘膜急性充血、腫脹更容易造成破裂出血,因為鼻腔粘膜雹血管表淺,一旦重度發熱,再加上用力擤鼻涕的外力作用下,粘膜下血管就會破裂出血。

  4、鼻腔異物:有的異物在鼻腔內遇水膨脹、發黴,引起鼻腔粘膜感染、糜爛而出血,有時在異物的不良刺激下,鼻粘膜也會引起外傷性出血。

  5、鼻炎、副鼻竇炎:兒童也容易發生急性、慢性鼻炎和副鼻竇炎。一旦發生這種炎症,鼻腔或副鼻竇內的粘膜發生充血、腫脹,不時有粘膿性鼻涕排出,在膿性鼻涕的刺激下,粘膜下的血管也會發生出血。

  6、血液性疾病:在某些因素的作用下,血液中的一些因素會發生一系列變化,使血管和血液在發生出血後,就不容易凝集,這些疾病有白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等,統稱血液病,這是直接造成兒童鼻出血的原因,而且會引起反覆、大量的出血。

  鼻出血的處理方法

  醫生在門診時經常會遇見十分焦急的媽媽帶著孩子來就診,還沒有進診室就大呼“醫生,救救我的孩子吧”,忽然就見一個滿臉血跡的孩子被抱了進來。廈門市中醫院鼻科劉濤主治醫師告訴孩子的媽媽:請不要著急,鼻出血雖然看起來比較凶猛,實際上如果處理得當,能夠取得很好的效果。那我們如何處理鼻出血了?劉醫師告訴您我們可以做到以下幾點:

  1、發生了鼻出血,如果量較大,要讓病人取坐位或半臥位,同時安慰病人,使他避免過分緊張,儘量保持鎮靜。首先要保持正確的姿勢:

  2、區域性處理主要是壓迫止血

  (1)讓病人用拇指及食指緊捏兩側鼻翼,5-10 分鐘可使出血停止。

  (2)如出血不止,可將乾淨的棉球,明膠海綿、軟布等塞入其鼻腔,壓迫止血。

  (3)可在其額部、鼻部、頸部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋,並反覆更換,以便促使其血管收縮,減少流血。

  (4)如反覆出血或出血量很多,則需立即到醫院就診,由醫生來處理。醫生會先清潔鼻腔積血,儘可能找到出血部位,然後用消毒的凡士林油紗條充填壓在出血部位止血或更有針對性的給與微波、等離子電凝止血。

  鼻出血的預防

  那該如何預防兒童流鼻血?劉醫師提醒大家:秋冬季氣候乾燥,兒童鼻出血現象增加。除了季節因素外,現在多數兒童偏食,只愛吃肉,不愛吃蔬菜,營養攝入不全面,以至於造成血管脆性增加也是重要的原因之一。有的孩子有不良習慣,如使勁地搓揉鼻子,導致鼻中小血管破裂。也有的和疾病有關,如血液病、發熱、咳嗽等。

  用以下方式可以較為有效地預防兒童鼻出血的發生:

  1、塗油預防鼻出血:對有鼻出血史的孩子,家庭應備有金黴素眼藥膏,每天可在孩子鼻腔乾燥時用金黴素眼藥膏在鼻腔內均勻地塗抹,以滋潤鼻粘膜,甘油滴鼻;也可以用棉團蘸淨水擦拭鼻腔。

  2、控制兒童的劇烈活動,避免鼻外傷。兒童鼻出血不排除一些鼻腔區域性的炎症所致,如急慢性鼻炎、鼻竇炎,劇烈活動會使鼻黏膜血管擴張,或者導致鼻腔發癢孩子摳挖而出現鼻出血。要讓孩子養成良好的習慣,在鼻癢時不要摳挖。

  3、飲食要注意。秋冬物燥,飲食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥膩的物品,多吃新鮮蔬菜和水果,並注意多喝水或清涼飲料,補充水分,必要時可服用適量維生素C、A、B2。糾正孩子偏食的習慣,多喝水,多吃蔬菜,合理科學地安排孩子的飲食。

  4、預防感冒和其他呼吸道疾病。現在是上呼吸道疾病的高發期,如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等傳染病,都會導致鼻黏膜的血管充血腫脹,甚至造成毛細血管破裂而出血。

  5、反覆的鼻出血一定要去醫院檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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