科室: 血管外科 主任醫師 李大勇

  腹主動脈瘤是一種常見病,與動脈粥樣硬化密切相關,嚴重危害中老年人的生命健康。多數患者平常生活中無明顯症狀,常偶然發現腹部有一個跳動的包塊,隨著包塊增大就會出現其他症狀了,其中最主要就是腹部或腰部疼痛,有時病人會感覺到絲絲隱痛,這是因為增大的包塊壓到了腹腔內部分器官,所以產生不舒服。正常成人腹主動脈的直徑為40px-50px,當腹主動脈擴張膨脹至50px以上時,即可診斷為腹主動脈瘤。

  最常見的併發症為腹主動脈瘤破裂,通常有二種破裂方式:一種是直接破入腹腔,造成腹腔內大出血,病人往往沒有機會送到醫院救治;另一種為腹膜後破裂,該部出血較為緩慢,通過急診手術還有生存的希望,但手術的死亡率接近50%。疼痛為腹主動脈瘤破裂前的常見症狀,多位於臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時,可有腰骶部疼痛,若近期出現腹部或腰部劇烈疼痛,往往預示瘤體瀕臨破裂。著名科學家愛因斯坦和李四光均死於腹主動脈瘤破裂。腹主動脈瘤的另一種常見併發症為動脈栓塞,因瘤腔內有大量的附壁血栓,血栓塊可隨血流堵塞到其他動脈,引起相應的臟器缺血,如堵塞到下肢動脈可引起急性下肢缺血,嚴重者可導致肢體壞死;如堵塞到腸繫膜動脈,可引起急性腸管壞死。

  腹主動脈瘤的治療主要有保守治療及手術治療。保守治療主要適用於無症狀、瘤體直徑不大的早期動脈瘤患者,包括對動脈硬化危險因素的控制及治療(如降壓、降血脂、降糖及戒菸等)、定期隨訪觀察(每隔3-6個月)瞭解動脈瘤進展程度,我們長期的科研實驗結果發現,清熱解毒、活血化瘀的中藥對減緩瘤體的擴張有積極的作用。手術治療主要用於症狀性腹主動脈瘤以及瘤體直徑較大,有較大破裂風險的患者,包括開放性手術治療以及腔內介入治療兩種。對於高齡,基礎病較多,身體狀況較差,不能耐受開腹手術的患者首選腔內介入治療,術中出血少,創傷小,術後恢復快。

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