心臟支架是目前治療重症冠心病的常用方法,它是利用心導管技術,把一個金屬支架放到病人的冠脈狹窄部位,以便把病變部位血管撐起來,保證這部分缺血心肌恢復血流灌注,維持正常代謝和功能而不發生缺血壞死。
支架技術挽救了許多危重病人,是心血管技術的一個飛躍。但是它並不是冠心病的基礎治療方法,而是“不得已為之”的一個治療方法。如果冠脈血管病變可以用藥物治療有效就不能考慮用支架治療,因為它風險大,費用高,有創傷、技術要求高,不是各級醫院都會完成的技術。而且還有一定的再狹窄率。醫生在選擇適應症上是很嚴格和認真的。只有下列病人適於應用心臟支架治療:
1、急性心肌梗死(大面積),必須用支架開啟急性閉塞的冠脈,防止大量心肌壞死。因為藥物不能快速開啟血管,心肌細胞不能耐受幾小時的缺血。
2、慢性心絞痛經過系統藥物治療無效,還是經常發作,造影確定了有嚴重區域性冠脈狹窄,就用支架治療。解除狹窄後會明顯改善症狀。
3、患者因心肌缺血造成心臟擴大、心功降低、心律失常,經過系統正規藥物治療無效,應考慮支架治療。只有改善供血才能保護心肌代謝和功能。先冠脈造影,明確是重要冠脈區域性性病變,就應該用支架治療。所以患者應定期檢查心電圖、心臟超聲和心功能。
凡是造影發現冠脈為瀰漫性病變就不能用支架,因為支架已不能改善症狀,瀰漫性冠脈病變只有選擇心臟搭橋治療。
用一個通俗話來說:支架是救命的,該出手就出手。心肌就是生命。但是支架治療並非一勞永逸的方法,還是要堅持用藥。支架後應用擴冠藥、抗凝藥、活血藥、降脂藥,一樣不可少,因為冠脈很長,支架僅僅是把一小段血管支起來,其它血管還會發生病變。請各位患者理解醫生,理解治療,配合醫療,在合適的時機選擇合適的治療,享受先進醫療成果,但不濫用錯用,最大受益,康復順利。
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