房顫是導致腦卒中和血栓栓塞事件的重要原因之一,有房顫者較無房顫者卒中發生率增高4-5倍,房顫相關的腦卒中佔全部卒中15%左右,因此,房顫患者應儘可能轉復為竇性心律;非瓣膜性房顫患者中90%的血栓來自於左心耳,對於不能轉復為竇性心律的非瓣膜性房顫患者,可考慮行左心耳封堵術。
一、 哪些房顫患者是射頻消融治療的最佳適應人群?(主要指標:持續時間不長、年齡不大、心房不大)
首選人群,典型的陣發性房顫,年輕(年齡大,手術風險大)、沒有系統心臟病、發作頻繁、心房沒有變大,這樣的病人是最典型的,一次射頻消融的成功率可以達到80%。
次選人群,持續一年以內的房顫病人,有陣發性房顫、心房不是很大、沒有基礎性疾病,成功率70%左右。
再次之,對於房顫持續一年以上,病史不明,心房已變大,並且還有一些房顫相關性疾病,射頻消融效果則要差一些,成功率60%,甚至更低。
二、哪些房顫患者是左心耳封堵治療的最佳適應人群?
左心耳封堵術能消除患者對於長期抗凝治療的依賴,避免了患者因抗凝藥物所產生的不耐受、出血事件和依從性等問題。
需滿足下述全部條件
1、年齡>18歲 (推薦>65歲),CHADS2評分≥1
2、非瓣膜性房顫患者
3、不適合長期使用華法林抗凝藥物治療 -有記錄的出血病史(胃腸道、腦血管等)和出血傾向
對華法林抗凝藥物過敏
對長期使用華法林抗凝藥物治療依從性差
術後遵醫囑口服阿司匹林和氯吡格雷至少3個月
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。