糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症，是糖尿病全身性微血管病變表現之一，臨床特徵為蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來隨著我國人口人均壽命延長，生活飲食習慣，結構的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢。據最新統計，我國目前約有5000萬人正面臨著糖尿病的威脅。為此，防止其嚴重併發症至關重要。在美國，糖尿病腎病佔終末期腎功能衰竭的首位，約為35％-38％。糖尿病腎病在中醫學文獻中，既屬消渴病，又歸屬於腎病範疇內的水腫，尿濁，脹滿，關格等疾病，病機則以腎虛為主，初期精微外洩，久則氣化不利，水溼內停，甚則濁毒內蘊，髒氣虛衰，易生變證，總屬本虛標實之病。
一、糖尿病腎病分期
糖尿病腎病根據Mogensen分類，糖尿病腎病分期可分為5期，I-V期。
Ⅰ期：為糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球濾過率升高，腎小球入球小動脈擴張，腎小球內壓增加。
Ⅱ期：腎小球毛細血管基底膜增厚，尿白蛋白排洩率(AER)多數在正常範圍，或呈間歇性增高(如運動後)。
Ⅲ期：早期腎病，出現微量白蛋白尿，即AER持續在20-200μg/min(正常人<10μg/min)。
Ⅳ期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，AER>200μg/min, 即尿白蛋白排出量>300mg/24h，相當於尿蛋白總量>0.5g/24h，腎小球濾過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退。
Ⅴ期：尿毒症，多數腎單位閉鎖，AER降低，血肌酐、尿素氮升高，血壓升高。
(1)早期糖尿病腎病的診斷：
主要根據AER的增加(正常<20μg/min，<30mg/24h)。診斷要求6個月內連續尿檢查有2次微量白蛋白排洩率>20μg/min，但<200μg/min(即在30～300mg/24h之間)，同時應排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、運動、原發性高血壓、心衰及水
負荷增加，糖尿病控制不佳等。
(2)臨床期糖尿病腎病的診斷依據有：
① 有糖尿病病史;
② 除外其他原因的間歇性或持續性臨床蛋白尿(尿蛋白陽性)，此為臨床DN診斷的關鍵;
③ 可伴有腎功能不全;
④ 伴發視網膜病變;
⑤ 腎活檢證實。
二、糖尿病腎病治療
1、行為干預治療：
（1）控制飲食：控制蛋白質攝入量，腎功能正常者每日蛋白質攝入量為0.8-1.0g/kg，腎功能不全者給予低蛋白飲食，即0.6g/kg。
（2）增強體力鍛鍊。
2、控制血糖：口服降糖藥及應用胰島素。
3、控制高血壓：首選ACEI類降壓藥，有助於減輕蛋白尿及延緩糖尿病腎病進展。
4、控制高血脂：需藥療+食療。以血清膽固醇增高為主者，宜選用羥甲基戊二醯輔酶A還原酶類藥;以血清甘油三酯增高為主者，宜選用纖維酸衍生物類藥。飲食治療應少食富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物(主要為動物油脂)。
5、出現慢性腎功能衰竭，尿毒症期，可用腎臟替代法治療(血液透析、腹膜透析或者腎移植)。
6、近年來採用中西醫結合治療。通過修復病損腎臟的固有細胞，不斷提高腎臟功能，有效控制病情進展。
三、糖尿病患者日常生活注意事項
1、防止低血糖。晨練不宜空腹;晚飯後至睡前如工作、活動時間過長，要適量加餐;偶然發生低血糖時，應立即飲用糖水、果汁或吃少量糖果。但不能長期採用這種辦法，應及時請求醫生調整藥物或胰島素劑量。
2、合理飲食。規律飲食，穩定血糖。多吃富含纖維的粗糧、麥麩、蔬菜等。豆類製品、瓜子花生等含有豐富的植物蛋白質和植物油可適量選用。食品調味以清淡為主。若進食含澱粉性食物較多，則應將主食適當減量。不可額外加食糕點、糖果、餅乾、冰淇淋、藕粉等食品;大多數水果含糖量偏高，影響血糖，不宜多吃，更不可每餐都吃。
3、適當運動。以輕、中度體力運動為宜，一般以快走、慢跑、騎自行車、上下樓梯、太極拳、家務等為好。
4、慎用新食物。對任何新品種食物，要先弄清楚主要營養成分。對於糖尿病保健品或“低糖食品”，應慎重選用。
總之，俗話說：“春捂秋凍”，這對糖尿病患者尤為重要。注意防寒保暖，預防感冒;特別在早春時節，冬寒未消，更應注意起居，注意情志調節，使自己的精神情志與春季的大自然相適應，增強機體免疫力，減少併發症，病情得以好轉。
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