目的 探討關節鏡輔助治療創傷性髕骨脫位的手術方法並評估/其治療效果。方法 本組自2009年10月-2012年10月應用關節鏡治療創傷性髕骨脫位計16例,其中男10例,女6例,複發性髕骨脫位12例,術前行X線、三維CT及MR等影像學檢查,評估髕股關節形態學變異及損傷情況,先行膝關節鏡檢查、處理關節內損傷情況,清除關節內積血、遊離的軟骨及骨碎片,同時處理並存的半月板等關節內結構損傷,之後於行髕外側支援帶鬆解完成關節鏡下操作。
鏡下可以清除觀察髕內側及髕骨下極骨軟骨損傷及內側支援帶損傷情況,鏡檢後於髕骨內下做2.5-3cm弧形切口顯露髕骨內側撕裂結構(髕內側支援帶及髕股韌帶),利用2枚帶線縫合錨釘置入髕骨內側緣修復髕內側穩定結構,避免點狀修復,術後輔助鉸鏈式膝關節支具外固定進行功能鍛鍊,4周後膝關節屈曲可達到90度。結果 平均隨訪12.6個月(6-26個月),術後均未出現髕骨再次脫位,膝關節屈伸動度無明顯受限,膝關節Lysholm評分優良,無髕骨彈響及不穩感,恢復日常生活及工作。結論 關節鏡輔助治療創傷性髕骨脫位可於鏡下檢查治療關節內病損、清除關節內遊離的骨軟骨碎片,同時鬆解髕外側支援帶,輔助小切口利用帶線縫合錨釘修復髕內側結構,方法簡單、操作簡便,效果可靠,易於推廣。
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