研究發現癌症患者睡眠障礙的患病率要比健康者高。國外有研究顯示在癌症人群中自發報告的睡眠障礙患病率為30%~50%,在乳腺癌和肺癌患者高達37%~38%。國內有研究顯示,在包括各種型別和階段的癌症患者中,睡眠障礙的發生率為26.54%。
癌症的睡眠障礙主要表現為失眠,失眠通常指患者對睡眠時間和/或質量不滿足並影響白天社會功能的一種主觀體驗。
臨床常見的失眠形式有:
① 明顯的入睡困難,睡眠潛伏期延長(超過30分鐘);
② 或睡眠維持困難,覺醒次數和覺醒持續時間增多(大於2次);
③ 睡眠質量下降,睡眠淺、多夢;
④ 總睡眠時間縮短,通常少於6小時;
⑤ 早醒和日間瞌睡增多等。
診斷早期,睡眠障礙可以作為一種心理反應。當得知患有癌症後,患者產生不同程度的憤怒、抑鬱、緊張、否認、恐懼,發生食慾和睡眠障礙、體重下降等屬於正常心理壓力反應,持續一段時間後這些反應可消失。部分患者可表現較持久的焦慮、抑鬱、激動、情緒不穩、記憶障礙等症狀。失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢復精力,因而軀體睏乏,精神萎靡,注意力減退,思考困難,反應遲鈍。對失眠產生越來越多的恐懼和對失眠所致後果的過分擔心,使失眠患者常常陷入一種惡性迴圈,久治不愈。
癌症的睡眠障礙的治療首先是針對原發病的治療,遵守癌症治療原則。在抗癌治療的同時,應對睡眠障礙給予必要的處理,針對不同的病因制訂不同的措施,以達到緩解症狀、保持正常睡眠結構、恢復社會功能和提高生活質量的治療目標。不論睡眠障礙的病因是什麼,積極的治療睡眠障礙可能會改善軀體疾病。癌症疼痛是產生失眠的重要原因,應積極治療患者的疼痛。
不良的睡眠衛生會破壞睡眠的正常節律,導致睡眠模式的紊亂,引起失眠。教育患者學會控制與糾正各種影響睡眠的行為,可以通過營造舒適的睡眠環境,維持固定的起床時間,儘量減少臥床時間。很多研究表明認知治療和行為治療對於失眠是有效的,行為治療包括放鬆訓練、刺激控制治療、睡眠限制治療。
治療失眠一般選擇非苯二氮卓類藥物作為一線藥物。焦慮是癌症患者常見的症狀,容易影響睡眠,常用苯二氮卓類藥物抗焦慮治療的同時改善睡眠。對伴有抑鬱情緒或疼痛的睡眠障礙患者,抗癌治療同時應使用有助於鎮靜催眠作用的抗抑鬱藥物。
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