科室: 主任醫師 馬銳

  胸腺瘤是最常見的前縱隔原發腫瘤之一,是一組來源於不同胸腺上皮細胞,具有獨特臨床病理特點和伴有多種副腫瘤症狀的疾病。絕大多數胸腺瘤位於前上縱隔的胸腺部位,極少數可異位發生在後縱隔、下頸部、肺門周邊、胸膜或肺實質內。較小的胸腺瘤可沒有任何症狀。腫瘤生長到一定體積時,會產生周圍組織壓迫、刺激症狀如胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適等。胸透、胸片或胸部CT檢查可發現縱隔腫物。當腫瘤壓迫無各靜脈或上腔靜脈可產生相應梗阻表現。良性胸腺瘤生長緩慢,如症狀短期迅速加重,出現嚴重刺激性咳嗽,胸腔積液,心包積液,周身關切骨骼疼痛,均提示侵襲性可能。胸腺瘤可能合併重症肌無力(MG)、單純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合徵、類風溼性關節炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管症等,其中以重症肌無力最為多見。

  分型
  傳統分型以佔80%以上的細胞成分命名,分為上皮細胞型、淋巴細胞型和上皮淋巴細胞混合型。另有將胸腺瘤分為皮質型、髓質型和混合型,皮質型又分為皮質為主型和“單純”皮質型2個亞型。目前採用的多是1999年WHO對胸腺瘤的組織學分型:A型胸腺瘤:即髓質型或梭型細胞胸腺瘤。AB型胸腺瘤:即混合型胸腺瘤。B型胸腺瘤:被分為3個亞型;B1型胸腺瘤:即富含淋巴細胞的胸腺瘤、淋巴細胞型胸腺瘤、皮質為主型胸腺瘤或類器官胸腺瘤; B2型胸腺瘤:即皮質型胸腺瘤;B3型胸腺瘤:即上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。C型胸腺瘤:即胸腺癌,組織學上此型較其他型別的胸腺瘤更具有惡性特徵。

  胸腺瘤分期
  I期:肉眼見完整包膜,無鏡下包膜外侵犯;
  II期:鏡下侵出包膜或肉眼見侵犯縱隔脂肪組織或縱隔胸膜;
  III期:肉眼見侵犯鄰近結構(如:心包、大血管或肺);
  IVA期:胸膜腔播散(胸膜或心包轉移);
  IVB期:淋巴或血源轉移,胸腔外播散(以骨轉移最為常見)。        

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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