目前使用較多的三種方法為Ficat分期、Steinberg分期與ARCO分期。
一 Ficat分期：Ficat等（1980）根據X線表現和骨的功能性檢查(包括測量股骨轉子間髓內壓、髓內靜脈造影和髓芯活檢)，提出了完善的四期分期體系。1985年該體系又進行了改良。0期：患者無症狀，X線片正常；Ⅰ期：X線片表現正常，或有輕度瀰漫性骨質疏鬆，患者有疼痛和髖關節活動受限症狀，骨的功能性檢查可能檢測出陽性結果；Ⅱ期：X線片示廣泛的骨質疏鬆，有骨硬化或囊性變，股骨頭的輪廓正常，髓芯活檢有組織病理學的改變，臨床症狀明顯；Ⅲ期：X線片示股骨頭內硬化、囊變，股骨頭塌陷，有新月徵，關節間隙正常，臨床症狀明顯加重；Ⅳ期：骨關節炎期，X片示股骨頭塌陷，關節間隙變窄，臨床症狀疼痛明顯，髖關節各向活動明顯受限。
股骨頭壞死的分期方法較多，70年代Ficat提出成人股骨壞死的四期分法，Marcus也提出四期六型分期法，但多侷限於臨床症狀和X線改變，對於早期診斷有一定侷限性。我們根據長期臨床觀察總結，以臨床、X線片、CT、ECT、MRI為依據，提出綜合分期法，此法能早期發現可疑病例，並有利於指導臨床治療方案的選擇及對疾病預後的估計。
Ⅰ期：臨床表現，髖膝關節進行性疼痛，髖關節活動輕度受限，X線表現，股骨頭外觀正常，軟骨、骨小樑結構稍模糊，或呈斑點狀骨質疏鬆，CT、股骨頭中部骨小樑輕度增粗，呈星狀結構，向股骨頭軟同部放射狀或或偽足樣分支排列，軟骨下區可見部分小的囊性改變，ECT有早期濃集，動脈血供低，MRI示低訊號，異常改變。
Ⅱ期：髖關節疼痛為主，外展內旋輕度受限，X線表現為軟骨下囊性變，骨組織有破壞與疏鬆交織現象，也可見軟骨區半月形透亮區，稱為"新月徵"，CT下可見頭下骨髓腔部分骨小樑硬人改變。軟肌下骨髓腕部分骨小樑硬化改變。軟骨下骨髓腔內0.5cm以上囊性變，ECT表現為靜息相呈大塊"熱區"(鬱血)或大塊"冷區"(缺血)，並有冷熱交雜的中間階段，MRI，大塊低訊號區。
Ⅲ期：髖膝疼痛加重，負重耐力下降，跛行。X線表現軟骨下微型骨折，部分骨小樑連續性中斷，股骨頭外上方負重區塌陷變平或軟骨下有碎骨片，CT表現為股骨頭內骨小樑紊亂，囊性變區擴大，骨質碎裂，股骨頭變形，部分割槽域增生硬化，髖臼骨質增生，ECT和MRI表現比Ⅱ期更明顯。
Ⅳ期：髖關節活動受限，嚴重者行走困難，或喪失勞動能力，X線表現為關節間隙狹窄，股骨頭扁平塌陷畸形，髖臼緣增生變形，髖臼緣增生變形，呈骨關節炎改變，CT表現股骨頭輪廓畸形，關節間隙狹窄，股骨頭硬化和囊變相交融，骨結構碎裂等。ECT表現出區域性濃集於臼頭交界處，血池相斜率降低，MRI低訊號區比Ⅱ Ⅲ期更明顯。
二 Steinberg分期（賓夕法尼亞大學分期法）2002年，賓夕法尼亞大學(The University of Pennsylvania)的學者們依據股骨頭壞死的X射線平片、骨掃描檢查方法並結合MRI表現，提出了他們的分期方法――賓夕法尼亞大學分期0期平片、骨掃描與磁共振正常I期平片正常，骨掃描或/和磁共振出現異常A-輕度股骨頭病變範圍<15％B-中度15-30％C-重度:>30％II期股骨頭出現透光和硬化改變A輕度:<15％B中度:15-30％C重度:>30％III期軟骨下塌陷（新月徵），股骨頭沒有變扁A輕度:<關節面長度15％B中度:關節面長度15-30％C重度:>關節面長度30％IV期股骨頭變扁A輕度:<15％關節面或塌陷<2-mmB中度:15-30％關節面或塌陷2-4-mmC重度:>30％關節面或塌陷>4-mmV期關節狹窄或髖臼病變A 輕度B 中度C 重度VI期嚴重退行性改變三 股骨頭壞死國際分期（ARCO）1期 骨掃描或/和磁共振陽性A磁共振股骨頭病變範圍<15％B股骨頭病變範圍15-30％C股骨頭病變範圍>30％2期 股骨頭斑片狀密度不均、硬化與囊腫形成，平片與CT沒有塌陷表現，磁共振與骨掃描陽性，髖臼無變化A磁共振股骨頭病變範圍<15％B磁共振股骨頭病變範圍15-30％C磁共振股骨頭病變範圍>30％3期 正側位照片上出現新月徵A新月徵長度<15％關節面或塌陷小於<2-mmB新月徵長度-佔關節面長度15-30％或塌陷2-4mmC新月徵長度>30％關節面長度或塌陷>4-mm4期 關節面塌陷變扁、關節間隙狹窄、髖臼出現壞死變化、囊性變、囊腫和骨刺事實上股骨頭壞死病變範圍越大，預後越差，Ficat分期的一個缺點是沒有定量標準，病變範圍大小、程度與分期之間沒有聯絡。在用記分法判斷治療效果時通常使用Ficat分期判斷影象學得分，即使病變範圍加大也不會減少得分，會出現照片上病變範圍加大，評分不減少的矛盾現象。
ARCO分期把軟骨下骨折和股骨頭塌陷分在一個期，把輕度關節間隙狹窄與嚴重骨關節病也放在同一個期，我們在日常工作中發現軟骨下骨折和股骨頭塌陷的治療效果有比較大的差別，輕度和重度骨關節炎治療效果也不同。Steinberg分期比較合理，用它判斷我們的治療效果。
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