股骨頭缺血性壞死症又稱無菌性壞死,是由於各種原因造成單側或雙側股骨頭供血障礙引起的股骨頭活性成分(骨細胞、骨髓細胞、脂肪細胞等)壞死的一種常見外科疾病,大計量使用激素、長期無度飲酒、外傷等是常見原因。股骨頭壞死病變不斷髮展,可導致股骨頭承重面受壓塌陷而失去關節功能。臨床表現為不同程度的髖關節周圍及大腿前內側的疼痛、髖關節運動障礙、肢體縮短甚至喪失功能。
按照症狀、影像表現可分為5期:一期特點是,有疼痛症狀但無股骨頭壞死影像表現;二期,不同程度的髖關節周圍及大腿前內側的疼痛、髖關節運動障礙,影像表現為股骨頭內出現囊性變,而股骨頭外形完整、光滑,髖關節間隙正常;三期特點,疼痛加重,髖關節功能明顯受限,股骨頭出現壓縮、塌陷表現,髖關節間隙正常;四期,疼痛持續加重,股骨頭進一步塌陷,髖關節間隙變窄、消失,關節功能明顯受限;五期特點,關節功能完全消失。臨床治療的目的是減輕疼痛、恢復髖關節運動功能、減少或避免肢體畸形。不同發展階段適合不同的治療方法,四期以上的病變,一般應以人工髖關節置換為首選,三期以內的病變,可首先選擇內科保守治療。
股骨頭缺血性壞死的核心問題是各種原因引起的股骨頭供血障礙,無論何種內科方法,都是以改善股骨頭區域性血液迴圈為目標。從解剖上說,股骨頭、股骨頸、髖關節部位供血動脈主要為發自髂內動脈的閉空動脈(其中的股骨頭圓韌帶動脈直接進入股骨頭)和發自股深動脈起始部的旋股內、外動脈。
介入溶通術是介入技術與中西醫藥物治療相結合的一種新技術。通過上述有關細小動脈的超選擇插管將具有溶解血栓、活血化瘀、擴張血管、改善微迴圈等作用的中西藥物直接注入股骨頭供血動脈內,術後配合綜合治療,以達到改善患肢股骨頭的血供、繼而增加側枝迴圈和疏通股骨頭營養血管、促進成骨細胞增生及破骨細胞的吸收作用,使壞死骨逐漸吸收、新骨不斷形成、股骨頭逐步得以修復的目的。
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