1、術前準備:
患者應協助醫生做好術前各項檢查,術前患者家屬應給予患者高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的飲食,以補充患者體內消耗,增加身體抵抗力,提高對手術的耐受力,促進術後切口儘快癒合。對顱內壓增高的患者,應囑其減少活動量並臥床休息。
2、術後護理:
體位對於術後的病人很重要,稍有疏忽將給患者帶來不可彌補損失。具體做法如下:
(1)術後搬動患者時動作必須輕柔平穩,需1人雙手托住患者頭部,防止頭頸部扭曲或震動。
(2)全麻未清醒時取平臥位,頭偏向健側,頭部枕冷水袋減輕、預防顱內出血。待患者清醒、血壓平穩後,床頭抬高15°—30°,有利於顱內靜脈迴流,減輕腦水腫,降低顱內壓。
(3)若患者腫瘤體積較大,術後顱腔內有較大空隙,應取健側臥位。術後24h內禁止頭部翻動,以防腦幹突然移位而引起呼吸、心跳驟停,24h後可翻身但頭部移動要非常小心,即使術後數日,翻身時頭部仍要十分輕巧、緩慢,注意保持頭部與身體同時轉動。
3、併發症護理:
(1)聽力下降:與腫瘤壓迫聽神經有關,因此患者家屬應耐心與患者交談,瞭解患者需求,滿足患者生活上的要求,回答問題時,讓患者聽懂為止,必要時輔以手勢及文字,增強患者戰勝疾病的信心。
(2)面神經損傷:
面神經損傷是聽神經瘤術後主要併發症之一,患者眼瞼閉合不全或完全不能閉合,易發生角膜潰瘍,甚至失明,家屬應予以滴氯黴素眼藥水和塗金黴素眼膏,日間戴眼罩保護,夜間睡覺予以凡士林紗布覆蓋,防塵保溼。面部感覺消失的患者者,進食時要防止燙傷,患側面部禁冷熱敷,禁塗擦刺激性藥品。口角歪斜的患者者,術後l周可按摩患側面部,患者應經常做張口、鼓腮、吹氣等動作,並配合鍼灸治療可使病情緩解。
(3)有腦幹移位的危險:由於腫瘤摘除後,區域性形成空腔,腦組織不能迅速復位,過度搬動頭部可能使腦幹移向手術空腔致呼吸驟停。家屬在患者術後24小時後,翻身時勿過度搬動頭部,注意頭部與身體同時轉動,避免頸部扭曲突然翻向健側,翻身後觀察呼吸、脈搏、血壓及瞳孔的變化,如發現呼吸急促等情況,應及時向醫生彙報。
(4)後組顱神經損傷:聽神經瘤特別是較大聽神經瘤術後常伴有後組顱神經損傷,患者會出現聲音嘶啞、嗆咳、吞嚥困難、咳嗽無力、主動排痰困難,易造成呼吸道阻塞和肺部併發症。此時要聽從醫生及護士要求,進行飲食指導和加強呼吸道護理,術後禁食3d後予以試喂水,若元嗆咳再給予流食,以後逐漸給予半流食,有嗆咳者給予高蛋白質、高維生素、高熱量、易消化鼻飼流質飲食,2周後根據患者恢復情況給予普食。
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