面癱的主要原因是面神經炎,是面神經的非細菌性非化膿性炎症,是一種常見病,多發病。多因區域性受風吹或著涼而起病,故通常認為可能是區域性營養神經的血管因受風寒而發生痙攣,導致面神經組織缺血、水腫、受壓而致病。面癱的治療包括藥物治療、鍼灸和理療等。輕、中度病例經積極治療,多可在1-2月內恢復。重症病例恢復多不完全。主要遺留的症狀為抬眉不完全或沒有恢復,口周圍肌包括提上脣肌、口輪匝肌及下脣方肌恢復不完全及留有後遺症:聯帶運動、攣縮、上瞼下垂、倒錯、鱷魚淚及面肌痙攣。在治療期間,病人在接受鍼灸、藥物等中西醫綜合治療的同時,回到家裡還應積極配合自我按摩和表情肌康復訓練,則會起到事半功倍的效果,使面癱早日康復。
一、自我按摩
1、全面部按摩:病人先將兩掌心相互摩擦至掌心發熱,貼於兩側面頰,自下而上推擦至眉間,然後分開向兩眉梢,再經耳前向下至下頜。如此反覆推擦數十次,至面頰部發熱為度。
2、穴位按摩:用較輕的手法按揉患側陽白、四白、太陽、迎香、下關、頰車、顴s、牽正、地倉、承漿等穴,用較重的手法按揉頸部的風池穴,上肢的合谷及下肢的足三裡、太沖等穴,每穴揉按0.5-l分鐘。
3、捏拿面部肌肉:一手固定健側面部,並稍向下用力使歪斜的口眼外觀得以糾正,另一手在患側面部按三線一圈進行面肌的捏拿。捏拿時,拇食二指分別按在兩個穴位上,然後輕輕用力,慢慢向中間合攏,反覆多次,直至木僵的面肌變得柔軟、潮紅。一圈是指用中指、無名指在患側眼眶周圍緩緩打圈,反覆多次。
二、表情肌康復訓練
患側面部表情肌出現運動後,進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效。面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上脣肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下脣方肌。進行這些主要肌肉的功能訓練,可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。在訓練時應根據患者的不同症狀選擇下述的治療方法,每日訓練2-3次,每個動作訓練10-20次。
具體訓練方法如下:
1、抬眉訓練:患者上提健側與患側的眉目,有助於抬眉運動功能的恢復。
2、閉眼訓練:患者開始時輕輕地閉眼,兩眼同時閉合10-20次,如不能完全閉合眼瞼,露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下,然後再用力閉眼10次,有助於眼瞼閉合功能的恢復。
3、聳鼻訓練:有少數患者不會聳鼻運動,在訓練時應注意往鼻子方向用力。
4、示齒訓練:患者口角向兩側同時運動,避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。
5、努嘴訓練:進行努嘴訓練時,用力收縮口脣並向前努嘴,努嘴時要用力。口輪匝肌恢復後,患者能夠鼓腮,刷牙漏水或進食流口水的症狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上脣肌、下脣方肌及頦肌的運動功能。
6、鼓腮訓練:鼓腮漏氣時,用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。患者能夠進行鼓腮運動,說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常,刷牙漏水、流口水及食滯症狀消失。此方法有助於防治上脣方肌攣縮。
上面主要介紹了面癱的自我按摩及表情肌的訓練方法,此外,面癱的患者回到家裡,還應做到以下三點:
一是經常熱敷或用中藥煎湯燻蒸患部,以改善區域性血液迴圈,消除水腫,促進神經功能恢復;
二是注意少看電視、電腦,以減少眼輪匝肌的負擔,保護眼睛;
三是要少吃涼的東西,特別是冰鎮的食品。如此醫生全力盡心治療,患者積極配合,醫患互動定會提高面癱的治癒率,縮短治療的時間,使患者早日康復。
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