世界衛生組織早在1979年認定並推薦適宜鍼灸治療的43種疾病中就有“面癱”，認為鍼灸治療面癱的原理是通過興奮面部神經，擴張血管，調解面部區域性經氣血脈，從而達到促進血液迴圈使面癱得以自復。然而臨床中我們會遇到有些患者久針常灸就是不得痊癒，且留下不同程度的後遺症，對患者身心造成傷害。那麼為啥鍼灸是治療面癱的強項、首選還會有患者無效哪？這與諸多方面有關，下面我給大家說說：
首先簡單的瞭解一下面神經的區域性分佈。面神經核分上、下兩部分，上半部組織接受兩側大腦皮質運動區的支配，由它發出的運動纖維支配眼部周圍的肌肉；而下半部組織只接受對側大腦皮質運動區的支配，由它發出的運動纖維支配著口脣周圍的肌肉。當面神經核以上組織即腦皮質、腦幹、內囊等部位發生病變時，可表現為病變對側口脣周圍肌肉組織的癱瘓，臨床中可見從上到下表現為鼻脣溝變淺，不能聳鼻，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側，即癱瘓面肌對側），不能吹口哨和鼓腮（一臌腮口角會漏氣），流涎，嘴向一邊歪的病理症象等。而該側眼部肌肉不受影響也就是說眼部周圍的肌肉不會有病變發生，是正常的。多為核上組織（包括皮質、皮質腦幹纖維、內囊、腦橋等）受損引發病灶對側顏面下部肌肉麻痺。多見於腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等，被稱為“中樞型面癱”。常見於高血壓、腦動脈硬化引起的腦中風後遺症、腦血栓、腦梗塞、腦腫瘤、腦外傷、腦內炎症等。此外，還有風心病心房纖顫，細菌性心內膜炎栓子脫落引起腦栓塞也會引起。當然還有伴隨的不同病的症狀，如偏癱、失語、血壓高、心臟雜音等。而當面神經核以下組織發生病變時，面神經核上半部支配的眼周圍肌肉和下半部支配的口脣周圍肌肉會同時受累，即表現為一側上下面肌同時癱瘓現象。臨床可見從上到下表現為不能皺額、皺眉、角膜反射消失，眼瞼閉合無力或完全不能閉合，以致不斷流淚，鼻脣溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側，即癱瘓面肌對側），此外也可出現舌前2/3味覺障礙。為面神經核或面神經受損時引起，出現病灶同側全部面肌癱瘓，多見於受風寒、耳部或腦膜病毒感染、神經纖維瘤引起的周圍型面神經麻痺。稱為“周圍型面癱”；“單純性面癱”；“面神經炎”。一般來講如果為“中樞型面癱。”其完全康復的可能性就小，就會留有一定後遺症。如為“周圍型面癱”留有後遺症的機律是很小的。
鍼灸治療時機和方法的選擇將直接影響到治療效果和預後。要想減少面癱後遺症發生的機率，及早發現並能夠到正規醫院的鍼灸科就診並系統、規範地接受鍼灸治療很重要。前面我們已經知道了面神經的區域性分佈，也知道了面癱是由於面神經核引起周圍面神經損害不能對面部肌肉支配而致。發病之初面神經只是前述部位的區域性病變狀態，而面部肌肉是正常的，僅僅是神經指揮系統障礙不能正常運作而已，還沒有完全使面肌因時日過久而喪失活動能力，只要能採取對應的、正確的、及時的治療措施是其指揮運作正常，面肌活動即會很快恢復。從中醫學角度來講，不論面癱是因風寒還是風熱等邪的侵襲，其根本均為患者自身正氣虛弱，脈絡空虛而致氣血不能正常執行，使面肌失養而誘發。鍼灸之術就是通過“補虛瀉實”來調節、疏通經絡，使其氣血得以平衡、正常地執行來濡養面部是患側面肌正常活動。電針是現代醫學與傳統醫學中西合璧的產物，電針器輸出的脈衝電流通過毫針作用於人體穴位、經絡或某一特定部位來達到治療疾病的方法。當今使用電針已成為某些醫生治療面癱（當然還包括許多鍼灸適應證）的常用技倆，更是導致面癱後遺症的“罪魁禍首”。我們知道在正常生理狀態下神經膜是呈半滲透性的，神經膜的表面帶陽離子，膜的裡面帶有陰離子。如果在患部使用不當的、頻繁的電針等法刺激會是神經膜的滲透加快出現脫極現象，導致面神經膜滲透改變，而使陰陽離子重新排列組合致區域性組織出現持續充血狀態，降低了神經的興奮性使面神經細胞疲勞，病情處於相對靜止狀態導致面癱部肌肉的水腫，不利於恢復。當病變的面神經區域性過重的電刺激或者過頻的、過強的震顫下也會促使面神經完全變性很有可能會出現患側的口眼聯動、攣縮、痙攣等後遺症。所以筆者提醒大家雖然在面神經麻痺急性期應儘早介入首選鍼灸方法治療，但對於其刺激強度遠遠大於手捻，對肌肉的康復和神經系統的損傷修復有一定的作用，但會因多次不當的、頻繁的長時間的反覆使用電針刺激會使正氣更傷，邪氣留戀，破氣傷血，從而發生患部肌肉適應現象(肌肉的疲勞)，反而加重了病情，大大增加了後遺症發生的可能性，增加了治療難度。使用電針當慎之又慎啊。當然對於電針在面癱後遺症中的使用就當別論拉。
第三點就是患者本身的問題。如果患者素來體質就差常年久病纏身，或合併有糖尿病、心腦血管病等對面癱的恢復是不利的。再著就是患者“怕”留下後遺症，在同事、朋友、親戚得“關心”下“多管齊下”，多方求醫，不能撲下心的用一種方法治療，會是病患部肌肉功能得不到恢復反到會是紊亂加劇導致後遺症的發生。面癱雖不是啥大病但它影響患者的美觀，所以大部分患者（特別是年輕女性）不能接受，發病後會出現精神緊張、情志異常、憂慮、求愈心切，生活、工作規律改變、睡眠不足等極端的“心神不安”表現。中醫學認為“心開竅於面”。由於“心神不安”就會是心之外竅長時間處於緊張狀態不能放鬆對面癱的康復也是不利的。據有關部門調查顯示，心理因素是引發面癱的重要因素之一。還有就是在整個治療過程中，患者頻繁得用手揉搓患側面部肌肉，一旦揉搓致患部肌肉下垂將不可能康復。且不注意忌冷水漱口、洗臉，忌食生冷辛辣之物，患部避受風寒，區域性保暖等也是導致後遺症的一大原因。
有人會問對於面癱的治療西醫多采用維生素B1、維生素B12、煙酸、強的鬆、病毒唑、抗生素等藥物治療會留後遺症嗎？通過臨床觀察這種方法只能算是“杯水車薪”的對症、安慰治法，特別是在面癱發病早期靜脈點滴更是不妥之舉。大多數經過西藥物口服、靜脈點滴治療後效果不好而再求診於中醫鍼灸的患者，不但療效欠佳，且患者多可在2周時出現周身乏力、無精打采、嗜睡等副作用，給面肌的興奮、修復帶來了諸多不利。還有大計量的不當應用激素均是不妥的。
除以上這些原因外，如嚴重的耳部皰疹、病毒侵犯膝狀神經節、損傷神經纖維導致面神經變性是面癱體徵難以逆轉；外耳道骨瘤、中耳膽脂瘤、聽神經鞘膜瘤等壓迫面神經導致面癱；由於中耳腫瘤切除術、乳突根治術等手術所致的面神經損傷等等也是鍼灸難以治療的。
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