腰椎間盤突出症患者腰背肌的鍛鍊主要為後伸脊柱的鍛鍊,包括仰臥位進行的拱橋式、三(五)點支撐式及俯臥位進行的頭胸後伸法、飛燕點水式等方法。腹肌的鍛鍊主要為前屈脊柱的鍛鍊,包括仰臥位進行的仰臥起坐法、拱橋功及其他類似鍛鍊方法。五點支撐拱橋式;臀及下肢肌的鍛鍊包括弓步壓腿法,俯臥位進行的抬腿功;壓腿法;單側壓腿法;30°抬腿功;60°抬腿功。
功能鍛鍊的作用
1、穩定與保護腰椎的作用,腰椎問盤突出破壞了腰椎的內在性穩定因素,腰痛活動受限及佩戴腰圍等尚可使腰部肌肉萎縮無力而降低腰椎的外在性穩定因素。通過功能鍛鍊、可增加腰腹肌肌力及肌耐力,加強腰椎的外在穩定性,圍繞腰椎形成一條強有力的肌性腰圍,有直接保護腰椎的作用;另外腹肌收縮能夠升高腹內壓,從而形成圓筒形肌性空腔管,傳導部分重力,減輕腰椎負荷資料顯示腹內壓能減輕第5腰椎至第1骶椎30%的負荷。
2、緩解肌肉緊張痙攣,減輕疼痛,降低腰椎負荷腰椎內在穩定因素。椎問盤的損傷.可引起外在穩定因素腰背肌的功能代償性增強,表現為肌肉的緊張痙攣;另外突出產生腰痛,可引起自我疼痛保護性肌緊張痙攣。肌肉緊張痙攣可加重疼痛,還能增大腰椎負荷而不利於突出物的回納及損傷的修復。合理的肌肉放鬆鍛鍊,能夠緩解肌肉緊張痙攣,減輕疼痛,降低腰椎負荷。同時其精神放鬆作用,能夠影響內源性嗎啡樣物質傳導和抑制疼痛的機制。
3、改善區域性血液迴圈,降低炎性致痛物及代謝產物的蓄積,加速損傷修復。損傷可引起區域性炎性致痛物組織胺、緩激肽、前列腺素等的濃度升高;肌肉痙攣缺血又可引起代謝產物的蓄積,既可加重疼痛,又不利於損傷的修復。功能鍛鍊可使血液迴圈加速,大量血液流向肌肉.血流發生明顯地重新分佈,有助於稀釋致痛物質的濃度,又能帶走致痛物質,加速代謝產物的排洩,促使區域性腫脹吸收及神經肌肉活動功能恢復。有資料顯示功能鍛鍊能夠明顯增多肌肉內擴張的毛細血管網。
4、預防與緩解神經根、硬脊膜粘連。腰椎間盤突出神經根受壓及區域性無菌性炎性反應,於後期可形成神經根甚至硬脊膜粘連。在手術治療後摘取椎問盤部位的神經根及椎板切除後硬脊膜的暴露部分也常有粘連與瘢痕。合理的功能鍛鍊能夠使神經根、硬脊膜有適當的被動性上下移動,從而預防或緩解神經根、硬脊膜粘連,減輕或消除由之引起的疼痛
5、改善腰椎功能,糾正腰椎畸形腰椎間盤突出壓迫神經根可引起神經根性疼痛,為了減輕疼痛,逃避壓迫,自我保護性地形成腰椎側彎、腰椎生理曲度變淺及後弓等畸形,從而破壞了腰椎的平衡,影響了腰椎的活動功能。
6、腰椎保護性姿勢的維持,需要部分腰背肌功能代償性增強,即肌緊張痙攣,長時間的肌緊張痙攣又會加重腰椎畸形。肌肉放鬆鍛鍊可以緩解肌緊張痙攣,減輕腰椎琦形;改善關節功能的鍛鍊可以改善腰椎的活動度,糾正腰椎畸形。
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