正常心臟跳動是規律的,每次間隔是相同的,室性早搏就是心室在正常收縮之外,提前發生的電活動導致的心室提前收縮,就是提前又增加一次心跳,是臨床上非常常見的心律失常。
室性早搏離我們到底有多遠?
一、室性早搏離我們有多遠?
普通靜息心電圖正常健康人群的室性早搏檢出率為5%,而24小時動態監測室性早搏的檢出率為50%。也就是說,室早離我們每一個人都不遠。我們不必害怕室早,要正確面對室早。
二、室性早搏如何診斷?有哪些檢查需要做?
室性早搏的檢查主要針對有沒有結構性心臟病,以及對早搏負荷的判斷。無創的診斷方法主要包括以下幾方面:
1、病史回顧:
(1)室早的症狀:與體位有沒有關係,有的室早在左側臥位時明顯,或者與情緒變化、激動、運動有關等。
(2)用藥史:是否在使用某些藥物,如α、β、多巴胺受體拮抗劑的使用等;
(3)病史或手術史:冠狀動脈疾病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、先天性心臟病、遺傳性疾病、心肌病、Q_T間期異常、離子通道病、肺動脈高壓、阻塞性睡眠通氣障礙、內分泌疾病如甲狀腺功能異常、性激素異常、腎上腺功能異常等。
(4)家族史:一級親屬中有突發心臟猝死,遺傳性心臟異常,或早發冠心病史等。
2、心電圖或心電監護:心電監護通常24-48小時,可確定室性早搏的數量,並發現室性心動過速,以及發現室上性心律失常、心動過緩。但存在侷限性,許多患者都是短暫性在幾天或幾周內發生室性早搏,用單一一次心電圖或24小時-48小時的監護是查不到的。
一種30天動態心臟事件監測系統,是一種可穿戴式記錄裝置,可以連續記錄6周。
3、經胸超聲:也叫心臟扇掃,能確定心臟腔室大小,室壁厚度,心臟功能等,發現瓣膜性心臟病。
4、運動試驗:適用於運動時發生早搏,或評估是否合併冠狀動脈疾病。運動試驗可與超聲或心肌核素顯像聯合應用來評價心肌缺血。
5、CT、核磁共振等:用於先天性心臟異常、特異性心肌病及致心律失常性右心室發育不良等。
三、室性早搏怎麼治療?
室性早搏的治療目標包括:緩解症狀、維護心臟功能,防止進展為心動過速心肌病,以及減少引用咖啡,減少刺激,減少壓力等。
1、不需要治療的室早:
不伴有結構性心臟病,心電監護評價室性早搏為低~中度負荷(室性早搏佔總心搏數的15%以下)。
2、需要治療的室早:
心電監護評價室性早搏為高度負荷(室性早搏佔總心搏數>
15%-20%),或表現為室性心動過速發生心動過速性心肌病或心衰風險的,即使沒有症狀,也需要治療。
室性早搏的治療包括:
β受體阻斷劑,鈣離子拮抗劑,其它抗心律失常藥物,以及導管消融治療:導管消融是根治性的,但是通常用於耐藥的室早患者,或者藥物治療無效的。
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