李大娘,74歲,無明顯誘因左前胸部劇烈疼痛,趕緊去醫院看病,進行了多項檢查,包括心電圖、心臟超聲、胸部CT等,但都沒有發現異常,5天以後疼痛部位出現紅斑,繼而出現呈簇狀條帶狀丘疹、水皰,從後背至前胸。李大娘描述為“一剜一剜的疼”,嚴重影響其睡眠、飲食,自行塗抹消毒水、服止痛藥物2天,但丘疹逐漸增大,變成如黃豆大小、尖端透明的皰疹,疼痛無緩解,先後在面板科、神經科就診,皰疹雖然有所減輕,但忍受的疼痛仍然存在,因此來疼痛科就診。經詳細詢問病史後,疼痛科主任為其診斷為“帶狀皰疹”。給予患者解決存在的主要問題―疼痛,給予胸神經阻滯、抗神經痛藥物和營養神經藥物治療,同時服用抗病毒藥物治療,3天后疼痛明顯緩解,並且飲食、睡眠明顯改善,皰疹也逐漸結痂。李大娘對治療效果非常滿意。
主任向李大娘解釋:帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性面板病,中醫稱為“纏腰火龍”,主要特點為面板簇集水皰,沿一側神經做群帶狀分佈,伴明顯神經痛,帶狀皰疹患者可獲得對該病毒的終身免疫,好發年齡以老年人居多,好發部位為胸神經及三叉神經可支配的面板區域,皰疹消除病程一般為半月左右,但皰疹消除後容易遺留後遺神經痛,發病早期應該及時進行多角度充分治療。該病的治療以抗病毒、鎮痛、營養神經為主。疼痛科擅長介入下神經調製方法治療該類疾病,能夠較好的預防後遺神經痛的發生。
專家提示,帶狀皰疹需早期治療,如遺留後遺神經痛將是難治的頑固性疾病,為目前治療的世界級難題,所以建議患者早期就診。帶狀皰疹的發病率隨年齡增加而增加,年輕人免疫力低下時也容易患病。另外需要注意的特殊的情況是,皰疹累及區域也可能是該部位神經受到腫瘤、骨質增生、區域性炎症等因素誘發,如發現該病,應該進行系統檢查,排除其他疾病誘發。
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