科室: 面板科 主任醫師 張士發

  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種以面板水皰和劇烈疼痛為特徵的面板病。一般多見於老年人、糖尿病、腫瘤等免疫力低下者。病程一般分為前驅期、皰疹期、恢復期和後遺症狀(疼痛期)。

  帶狀皰疹後遺神經痛是指面板皰疹臨床治癒後三個月(也有認為4-6周)疼痛扔持續存在。該病與三叉神經痛並列成為“疼痛之王”。帶狀皰疹後遺神經痛主要為持續性或陣發性的刀割樣、針刺樣、電擊樣痛或燒灼痛、跳痛,可以伴有輕度瘙癢、緊束感、蟻行感或抽動等。有時甚至肌注杜冷丁都難以止痛,有些患者因此而自殺。

  約10%的帶狀皰疹患者可能發生後遺神經痛,疼痛時間常為幾個月,但是也有長達5至10年,隨著年齡的增長帶狀皰疹後遺神經痛的發生率逐漸上升,60歲以上發病率約為40%到50%,70歲以上可達70%。

  帶狀皰疹後遺神經痛發生的影響因素:

  1、年齡:年齡越大發生率越高;

  2、早期疼痛越嚴重,發生率越高;

  3、皮損嚴重程度,水泡越多皮損面積越大,發生率越高;

  4、體溫:早期體溫超過38.5℃,發生率越高;

  5、皮損感覺異常:感覺減退越明顯,發生率越高;

  6、性別:女性比男性發生率高;

  7、體液及細胞免疫水平越低,發生率越高;

  8、早期發病是否及時,早期治療約延誤,發生率越高;

  9、伴發疾病:糖尿病、腫瘤、免疫系統疾病、應用皮質類固醇激素及免疫抑劑等,發生率高

  治療:

  一、口服藥

  1、一線藥:阿米替林,加巴噴丁;

  2、二線藥:抗抑鬱藥(舍曲林)等、曲馬多、奧斯康定或外用利多卡因凝膠、酮洛芬凝膠等;

  3、三線藥:嗎啡、拉莫三嗪等;

  4、樂鬆60mg口服3/日,布洛芬0.2口服3/日,卡馬西平0.1-0.2口服3/日,大侖丁0.1口服3/日,維生素B1、B12,甲鈷胺500μg肌注1/隔日或500μg口服3/日等;

  5、強的鬆30-45mg每日,7-10天。

  二、注射治療:

  1、凱時10μg+生理鹽水10ml緩慢靜脈推注(或者均加倍);

  2、得保鬆1-2ml肌注;

  3、神經根阻滯、硬膜外注射、鞘內注射,效果很好,立即見效,可以多次注射;

  三、物理治療:紅藍光、NB-UVB、氦氖鐳射等。

  四、神經毀損治療:酒精、阿黴素區域性注射或手術切斷神經,這種治療方法是最後的選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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